介绍
车祸。 精神运动性激动。 时间和空间迷失方向。
患者资料
年龄：50岁
性别：男
CT
单纯疱疹病毒脑炎
Axial non-contrast
左侧颞叶低密度伴左侧岛叶消失。 左侧脑室有轻微的局部质量效应。
MRI
单纯疱疹病毒脑炎
Axial T2
单纯疱疹病毒脑炎
Axial FLAIR
单纯疱疹病毒脑炎
Axial T1 C+
单纯疱疹病毒脑炎
Axial Gradient Echo
单纯疱疹病毒脑炎
Axial DWI
单纯疱疹病毒脑炎
Axial ADC
左侧颞基底、海马和岛叶皮质增厚，伴有相关的 T2/FLAIR 高信号，在同侧丘脑中不太突出。 受影响区域的 DWI 高信号，没有令人信服的受限弥散。
未见对比增强或出血性病变。
左侧颞部病变引起轻微占位效应，左侧脑室受压。
案例讨论
这位患者作为车祸的外伤患者来到医院。 事故的起因是他的意识紊乱。 最初的鉴别诊断是疱疹性脑炎或外伤性颞叶脑实质挫伤。 为了调查病变，进行了 MRI。
MRI 图像高度提示诊断并开始治疗。 疱疹性脑炎的诊断后来通过 CSF 检测中单纯疱疹病毒 (HSV) PCR 阳性得到证实。
HSV 脑炎的死亡率很高，因此有必要及早开始使用抗病毒药物进行治疗，而不必等待明确诊断。
患者接受了阿昔洛韦治疗，症状几乎消失。
参考资料：
Sabah M, Mulcahy J, Zeman A. Herpes Simplex Encephalitis. BMJ. 2012;344(jun06 2):e3166. doi:10.1136/bmj.e3166 - Pubmed
Jayaraman K, Rangasami R, Chandrasekharan A. Magnetic Resonance Imaging Findings in Viral Encephalitis: A Pictorial Essay. J Neurosci Rural Pract. 2018;09(04):556-60. doi:10.4103/jnrp.jnrp_120_18 |
