介绍
夜尿、尿急、尿痛加重2个月。 PSA 71.9 纳克/毫升。 活检诊断为前列腺腺癌并转诊进行分期。
患者数据
年龄：70岁
性别：男
预处理 FDG PET-CT
核医学
结节样反应
Axial CT Skull to Thigh
结节样反应
Axial CT with Overlay
结节样反应
Fused Axial of the Prostate
结节样反应
Fused Axial at the level of T9
结节样反应
Fused Axial of the Lung
结节样反应
MIP Full-Body
前列腺右后尖部 FDG 亲和力局灶性，SUV 升高，与原发性恶性肿瘤相符。
混合性溶解性和硬化性病变，累及右侧第二肋骨、T9 椎体和 L5 右侧横突，与骨转移性疾病相一致。
FDG 丰富的纵隔和肺门淋巴结很可能代表结节样反应。
乙状结肠中部嗜 FDG 息肉样病变。 FDG 集中在近端乙状结肠，这可能是由于憩室炎所致。
案例讨论
据报道，结节样反应与多种恶性肿瘤有关，包括肺癌、乳腺癌和肾癌。 虽然这种现象的确切发病机制尚不清楚，但它可能是对肿瘤抗原的免疫反应。 免疫细胞的激活和随后的肉芽肿形成可能是肿瘤微环境中各种细胞因子和趋化因子释放的结果，这些细胞因子和趋化因子可能传播并传播到远处。 这些反应最常发生在免疫治疗后。 类肉瘤样反应被描述为某些恶性肿瘤的积极预后因素，表明针对肿瘤的免疫反应增强，尽管这一点仍在研究中。
这里介绍的案例强调了对新诊断的前列腺癌患者进行彻底评估和分期的重要性。 PET-CT 扫描显示的结果与已知的恶性肿瘤以及潜在的骨转移性疾病一致。 然而，在肿瘤没有扩散到局部结构的情况下，FDG 亲和的纵隔和肺门淋巴结的存在是不寻常的，这引起了对类肉瘤反应的怀疑。 该患者还没有炎症性疾病或结节病病史，这些病史可能在恶性肿瘤中表现出来或恶化。 了解和识别尚未接受治疗的癌症患者的结节样反应对于准确分期和适当治疗至关重要。 可以对这些肺门淋巴结进行活检以排除转移性疾病，但在这种情况下观察也是合适的。
参考
1. Ravaglia C, Gurioli C, Casoni G et al. Sarcoid-Like Lesion is a Frequent Benign Cause of Lymphadenopathy in Neoplastic Patients: Table 1–. Eur Respir J. 2013;41(3):754-5. doi:10.1183/09031936.00141212 - Pubmed
2. Sekine C, Kawase K, Yoshida K. Sarcoid-Like Reaction in a HER2-Positive Breast Cancer Patient: A Case Report. Int J Surg Case Rep. 2021;85:106280. doi:10.1016/j.ijscr.2021.106280 - Pubmed
3. Huh J, Moon D, Song J. Sarcoid-Like Reaction in Patients with Malignant Tumors: Long-Term Clinical Course and Outcomes. Front Med. 2022;9:884386. doi:10.3389/fmed.2022.884386 - Pubmed
4. Kurata A, Terado Y, Schulz A, Fujioka Y, Franke F. Inflammatory Cells in the Formation of Tumor-Related Sarcoid Reactions. Hum Pathol. 2005;36(5):546-54. doi:10.1016/j.humpath.2005.02.017 - Pubmed
5. Luijkx T & Knipe H. Sarcoid-Like Post-Immunotherapy Granulomatosis. Radiopaediaorg. 2016. doi:10.53347/rid-48577
6. Cheshire S, Board R, Lewis A, Gudur L, Dobson M. Pembrolizumab-Induced Sarcoid-Like Reactions During Treatment of Metastatic Melanoma. Radiology. 2018;289(2):564-7. doi:10.1148/radiol.2018180572 - Pubmed
7. Murthi M, Yoshioka K, Cho J et al. Presence of Concurrent Sarcoid-Like Granulomas Indicates Better Survival in Cancer Patients: A Retrospective Cohort Study. ERJ Open Res. 2020;6(4):00061-2020. doi:10.1183/23120541.00061-2020 - Pubmed
8. Kendi A, Barron B, Bonta D, Halkar R, Rathore B, Schuster D. Another “great Mimicker”: FDG-PET/CT Imaging Findings of Sarcoid-Like Reaction. BJR|case Reports. 2015;1(3):20150060. doi:10.1259/bjrcr.20150060 - Pubmed |
