介绍
进行性肩部疼痛； 无外伤史。 既往有背痛史（详情不详）。
患者数据
年龄：25岁
性别：男
MRI
冈上肌腱腱膜扩张
Axial
PD
冈上肌腱腱膜扩张
Axial PD
fat sat
冈上肌腱腱膜扩张
Coronal
PD
冈上肌腱腱膜扩张
Sagittal
T1
冈上肌腱腱膜扩张
Sagittal
PD fat sat
冈上肌腱腱膜扩张
Coronal T2
fat sat
冈上肌腱腱膜扩张
Coronal PD
fat sat
肱二头肌腱长头前方二头肌沟内有一线状低信号结构。 它与上方的冈上肌腱密切相关，下方似乎与胸肌/肌腱合并。
多种骨性和附着点变化：
锁骨远端皮质不规则、糜烂和骨髓水肿（锁骨远端骨溶解）。
肩峰处有轻度骨髓水肿，可能沿着三角肌的附着部位。 水肿也见于三角肌/肌腱。
沿着冈下肌腱附着点，肱骨头上外侧可见糜烂和骨髓水肿（可能是强直性脊柱炎的 Hatchet 征）。
冈上肌和冈下肌腱变性，没有明显的大撕裂。
冈上肌、冈下肌和喙锁韧带复合体可见轻度水肿。
带注释的图像
MRI
冈上肌腱腱膜扩张
Axial PD
fat sat
冈上肌腱腱膜扩张
Coronal PD
fat sat
箭头指向冈上肌腱的腱膜扩张。
MRI
冈上肌腱腱膜扩张
Coronal
STIR
冈上肌腱腱膜扩张
Coronal
T1
冈上肌腱腱膜扩张
Axial T2
fat sat
右侧骶髂关节的骶骨和髂关节面可见不规则的糜烂和轻度骨髓水肿。 左侧骶髂关节的髂关节面也可见少量糜烂，目前扫描中未见明显的骨髓水肿。
案例讨论
二头肌腱长头前部二头肌沟内的线性低信号结构是一种解剖变异，是冈上肌腱的腱膜扩张，可能是偶然发现的。 这不应被误认为二头肌腱长头分叉，更重要的是间质撕裂，从而防止不必要的干预。
在没有任何创伤或身体过度活动的情况下，肩部出现多处骨性和附着点病变，应怀疑患有炎症性关节病，例如强直性脊柱炎。 这促使我们对骶髂关节进行成像。
有限的骶髂关节序列显示右侧骶髂关节炎，左侧也有轻微变化。
等待炎症性关节病的随访。 |
