介绍
狂热的跑步者，右脚严重疼痛。 最初的 X 光检查显示中足软组织肿胀，无急性骨异常。
患者数据
年龄：20岁
性别：男
核医学
舟骨应力性骨折（骨扫描）
Anterior
舟骨应力性骨折（骨扫描）
Posterior
舟骨应力性骨折（骨扫描）
Lateral
舟骨应力性骨折（骨扫描）
Lateral
施用 15 mCi Tc99m-MDP IV 3 小时后进行下半身骨扫描。
右脚中足、舟骨区域存在异常局灶性、强烈的放射性示踪剂摄取。
右脚骨的其他部位比左脚骨中存在放射性示踪剂增加的强度较低的区域，代表低度应力损伤。
MRI
舟骨应力性骨折（骨扫描）
Axial T2
fat sat
舟骨应力性骨折（骨扫描）
Sagittal
T2 fat sat
舟骨应力性骨折（骨扫描）
Sagittal
T1
右脚的非对比 MRI 显示舟骨严重水肿，下方有 T1/T2 深色骨折线。
距骨、楔骨和跖骨基部存在较不严重的骨髓水肿区域，代表低度应激损伤。
案例讨论
对于应力性骨折的诊断，骨闪烁扫描比射线照相更敏感，超过 80% 的应力性骨折在初始 X 射线检查中是隐匿性的。
在骨闪烁扫描中，在适当的临床背景下，局部摄取增加与骨应力性骨折一致。 当它强烈并延伸至皮质时（如在本例中），它是一个等级。
MRI 将显示骨髓水肿，严重时会出现黑色骨折线（如本例）。
参考
1. Adams C & Banks K. Bone Scan. 2023. - Pubmed
2. Love C, Din A, Tomas M, Kalapparambath T, Palestro C. Radionuclide Bone Imaging: An Illustrative Review. Radiographics. 2003;23(2):341-58. doi:10.1148/rg.232025103 - Pubmed
3. Marshall R, Mandell J, Weaver M, Ferrone M, Sodickson A, Khurana B. Imaging Features and Management of Stress, Atypical, and Pathologic Fractures. Radiographics. 2018;38(7):2173-92. doi:10.1148/rg.2018180073 - Pubmed
4. Zwas S, Elkanovitch R, Frank G. Interpretation and Classification of Bone Scintigraphic Findings in Stress Fractures. J Nucl Med. 1987;28(4):452-7. - Pubmed |
