介绍
呼吸困难、咳嗽和发烧 2 周。
患者数据
年龄：60岁
性别：女
胸部
CT
肺脓肿
Axial
non-contrast
肺脓肿
Axial lung
window
肺脓肿
Axial C+
arterial phase
肺脓肿
Axial C+
venous phase
强化肺实质内含多发脓肿，气灶位于右上叶前段和右中叶。 肺门和纵隔淋巴结肿大。 可能是支气管结石。
邻近肺部出现树芽混浊
囊性支气管扩张伴右肺野和左肺舌段纤维化和网状混浊，可能是旧有肉芽肿病因的后遗症。
案例讨论
支气管镜检查显示右上叶支气管前段变窄，并有粘液脓性分泌物。 将支气管冲洗液送去 Gene Xpert，检测到结核分枝杆菌。
CT 引导下抽吸大脓肿，排出 10 毫升恶臭脓液。
含有坏死碎片或液体的空洞，或肺组织液化性坏死都是肺脓肿的迹象，是由微生物感染引起的。 当肺脓肿由已经存在的肺实质疾病引起时，被归类为原发性；当它使另一种疾病过程（例如支气管狭窄或动脉栓塞）复杂化时，肺脓肿被归类为继发性。 区分脓胸和周围型肺脓肿很重要，因为两者的治疗方法不同。 肺脓肿可以长期使用抗生素治疗。 部分病例建议在CT引导下经皮引流。
参考
1. Kuhajda I, Zarogoulidis K, Tsirgogianni K et al. Lung Abscess-Etiology, Diagnostic and Treatment Options. Ann Transl Med. 2015;3(13):183. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.07.08 - Pubmed
2. Hassan M, Asciak R, Rizk R, Shaarawy H, Gleeson F, Rahman N. Lung Abscess or Empyema? Taking a Closer Look. Thorax. 2018;73(9):887-9. doi:10.1136/thoraxjnl-2018-211604 - Pubmed |
