介绍
腰痛几个月了。 直肠检查时前列腺/直肠肿块。 急性肾功能衰竭。 正常PSA。
患者数据
年龄：70岁
性别：男
腹部多相CT
CT
前列腺小细胞癌
Axial
C+ CTPA
前列腺小细胞癌
Axial
non-contrast
前列腺小细胞癌
Axial
C+ CTPA
前列腺小细胞癌
Axial lung
window
前列腺小细胞癌
Axial C+
arterial phase
前列腺小细胞癌
Axial C+ portal
venous phase
前列腺小细胞癌
Coronal C+ portal
venous phase
前列腺小细胞癌
Sagittal C+ portal
venous phase
原发性恶性肿瘤/临床问题：
以骨盆为中心的大型异质跨空间肿块，通过直肠系膜侵入直肠，也侵入膀胱。 前列腺和精囊可能被肿块吞没。 中度双侧输尿管肾积水。
骨盆内显著的肿块效应 - 双侧髂总静脉在肿块水平消失。 双侧股总静脉（左侧比右侧差）和左肾静脉内可见非闭塞性充盈缺损，与血栓一致。 还注意到多个肺栓塞。
淋巴结：
异质性聚集性淋巴结病影响髂总和盆腔侧壁站。 耻骨后、主动脉旁、双侧肺门和纵隔站的病理性淋巴结肿大。
转移：
肺基底：多发圆形肺部病变，可疑转移。
肝脏：多发低密度病变，怀疑有转移。
骨性：左下耻骨支皮质不规则，有溶解性病变和邻近的软组织成分； 怀疑有转移。 没有其他骨病变。
正常的肾上腺。 无腹水或胸腔积液。
两个星期后
CT
前列腺小细胞癌
Axial C+ portal
venous phase
前列腺小细胞癌
Coronal C+ portal
venous phase
前列腺小细胞癌
Sagittal C+ portal
venous phase
前列腺小细胞癌
Axial lung
window
疾病有明显的间隔进展。 患者现在有持续的双侧腿部疼痛，但没有其他神经病学症状。 无脊柱转移性疾病或管损伤； 然而，肿块及其淋巴结转移双侧侵入腰肌前表面，并可能累及腰丛神经。
案例讨论
经直肠活检证实前列腺高度侵袭性小细胞神经内分泌肿瘤。 请参阅下面的完整报告。
临床详情：
大型恶性前列腺/盆腔肿块。 PSA 0.56 纳克/毫升。
肉眼观察：
前列腺活检。
该样本由五个尺寸分别为 19、21、18、12 和 20 毫米的浅棕褐色组织核心以及多个总尺寸为 5 毫米的浅棕褐色组织碎片组成。 3L。
A. (3) / ; B.（2+）/AI；
显微镜检查：
前列腺癌（TRUS）数据集； 源自 ICCR/RCPA 2018
组织学肿瘤类型（WHO 泌尿和男性生殖器肿瘤 2022）：
小细胞神经内分泌癌
组织学肿瘤分级，改良格里森评分 (ISUP 2014)：5（主要）+
5（次要）= 10
预后分级组（WHO/ISUP 2016）：5
4 级百分比：0 %
5级百分比：100%
导管内癌：未发现
淋巴管侵犯：未确定
神经周围侵犯：未确定
肿瘤范围：
正极芯数 5 / 总芯数 5
注：几个较小的片段还含有小细胞神经内分泌
癌）
癌所涉及的前列腺组织的线性范围：100%
肿瘤偏侧性：不适用（申请表上未注明）
入侵程度：
前列腺外延伸：未确定
精囊受累：未确定
共存病理：未发现 |
