介绍
已知先天性肾上腺增生病例（性早熟和皮质醇水平低）。 现在出现双侧睾丸肿块。
患者数据
年龄：12岁
性别：男
MRI
睾丸肾上腺静止肿瘤（TART）
Axial
T2
睾丸肾上腺静止肿瘤（TART）
Axial
STIR
睾丸肾上腺静止肿瘤（TART）
Sagittal
T2
睾丸肾上腺静止肿瘤（TART）
Axial
T1
睾丸肾上腺静止肿瘤（TART）
Coronal
STIR
睾丸肾上腺静止肿瘤（TART）
Coronal
T2
睾丸肾上腺静止肿瘤（TART）
Axial T1
fat sat
睾丸肾上腺静止肿瘤（TART）
Axial T1
C+ fat sat
睾丸肾上腺静止肿瘤（TART）
Axial
T1 C+
睾丸肾上腺静止肿瘤（TART）
Sagittal
T1 C+
睾丸肾上腺静止肿瘤（TART）
Coronal
T1 C+
双侧不规则睾丸肿块（左侧较大）几乎取代了整个睾丸实质。 它们在 T1 WI 上引起低信号，左侧有微小的高信号灶，而在 T2 WI 上主要是低信号（更多在右侧，可能有额外的钙化）。 它们表现出对比后增强。 轻度左侧鞘膜积液。
放射学检查结果提示双侧睾丸肾上腺肿瘤。
案例讨论
患者有先天性肾上腺增生病史，且拖欠治疗。 不久前，他出现了双侧睾丸肿块，但没有就医。 超声和 MRI 强烈提示睾丸肾上腺残余肿瘤（TART）。 在使用高剂量的皮质类固醇后，患者的情况有所改善，睾丸肿块的大小有所缩小。
睾丸肾上腺休息（TART）是睾丸肿块的罕见原因。
它们是先天性肾上腺增生症 (CAH) 患者睾丸中出现的良性肿瘤。
它们继发于促肾上腺皮质激素对异位肾上腺组织的过度刺激，异位肾上腺组织可能在胚胎发生过程中留在睾丸网中。
TART 应与睾丸肿瘤肿块，特别是原发性生殖细胞肿瘤，如 Leydig 细胞瘤相鉴别，以避免不必要的睾丸切除术。 TART 通常是双侧的（约 80% 的病例），而间质细胞瘤很少是双侧的（约 3% 的患者）。
超声通常被认为是检测睾丸肾上腺其余肿瘤的一线成像方式，并用于监测。
MRI 更适合评估疾病的大小和程度。 病变在 T2 加权图像上通常呈现低信号。
参考
Ali H, Samkari A, Arabi H. Testicular Adrenal Rest "Tumor" or Leydig Cell Tumor? A Report of a Challenging Case with Literature Review. Avicenna J Med. 2013;03(01):15-9. doi:10.4103/2231-0770.112789 - Pubmed |
