介绍
开始新的锻炼方案后，左臀部疼痛两周。
患者数据
年龄：18岁
性别：女
X-RAY
股骨颈应力性骨折（SPECT 骨扫描）
骨盆正面观正常。
三相骨扫描+SPECT
核医学
股骨颈应力性骨折（SPECT 骨扫描）
Anterior -
blood pool
股骨颈应力性骨折（SPECT 骨扫描）
Posterior -
blood pool
股骨颈应力性骨折（SPECT 骨扫描）
Anterior
- delayed
股骨颈应力性骨折（SPECT 骨扫描）
Posterior
- delayed
股骨颈应力性骨折（SPECT 骨扫描）
Coronal
股骨颈应力性骨折（SPECT 骨扫描）
Axial
臀部和骨盆的平面和 SPECT 两相骨扫描
Planar（血池）显示左股骨颈和小转子区域放射性示踪剂积累略有增加。
平面（延迟）显示左股骨颈基部、受压侧、小转子区域有强烈的放射性示踪剂吸收。 这一发现是适当临床环境下股骨颈应力性骨折的特征。
冠状位和轴向 SPECT 图像由于对比度分辨率的提高而增加了应力性骨折的明显性，并且还可以改善解剖定位。 这些原因可能是为什么在这种情况下添加 SPECT 已被证明可以提高骨闪烁扫描的灵敏度和准确性。
MRI
股骨颈应力性骨折（SPECT 骨扫描）
Coronal T2
fat sat
股骨颈应力性骨折（SPECT 骨扫描）
Coronal
T1
骨盆冠状 T1 和 T2 脂肪图像显示左股骨颈基部受压侧异常骨髓水肿（T1 暗，T2 亮）。 下方有一条横向骨折线（T1 和 T2 深色），起始于受压侧皮质，延伸约三分之一穿过股骨颈。
案例讨论
由于应力性骨折，股骨颈骨扫描中放射性示踪剂的摄取可能有两种模式：
沿股骨颈下部朝向小转子的局灶性摄取与压缩型应力性骨折相关（如本例）。 这种类型最常见于年轻人，风险低，可以进行保守治疗。
沿着股骨颈上部朝向大转子的局灶性摄取表明拉伸型应力性骨折，在老年人中更常见。 拉伸性股骨颈应力性骨折很容易发展为移位的股骨颈骨折，存在股骨头缺血性坏死的风险，因此可能需要手术稳定。
SPECT 成像与平面成像相结合已被证明可以提高股骨颈应力性骨折诊断的灵敏度和准确性。
参考
1. Bryant L, Song W, Banks K, Bui-Mansfield L, Bradley Y. Comparison of Planar Scintigraphy Alone and with SPECT for the Initial Evaluation of Femoral Neck Stress Fracture. AJR Am J Roentgenol. 2008;191(4):1010-5. doi:10.2214/ajr.07.3592
2. Van der Wall H, Lee A, Magee M, Frater C, Wijesinghe H, Kannangara S. Radionuclide Bone Scintigraphy in Sports Injuries. Semin Nucl Med. 2010;40(1):16-30. doi:10.1053/j.semnuclmed.2009.08.006 - Pubmed |
