介绍
一名 2 年前因右腮腺癌接受手术的患者出现头痛并伴有双侧听力损失。
患者数据
年龄：70岁
性别：男
MRI
腮腺腺样囊性癌神经周围肿瘤扩散
Axial
T1
腮腺腺样囊性癌神经周围肿瘤扩散
Axial
FLAIR
腮腺腺样囊性癌神经周围肿瘤扩散
Coronal
T2
腮腺腺样囊性癌神经周围肿瘤扩散
Axial
Gradient Echo
腮腺腺样囊性癌神经周围肿瘤扩散
Axial
FIESTA
腮腺腺样囊性癌神经周围肿瘤扩散
Axial
T1 C+
腮腺腺样囊性癌神经周围肿瘤扩散
Axial T1
C+ fat sat
腮腺腺样囊性癌神经周围肿瘤扩散
Coronal T1
C+ fat sat
腮腺腺样囊性癌神经周围肿瘤扩散
Axial FLAIR
fat sat C+
MRI 序列显示：
沿着双侧声面束增强肿块
增强沿三叉神经及其分支的凸状分布的肿块，增强海绵窦，以及主要位于左侧的翼腭窝消失（上颌分支或 V2）
颈静脉孔沿脑神经（IX、X、XI）明显增强
沿其他脑神经增强，例如动眼神经（III；轴神经、冠状神经）和外展神经（VI）。
基底蛛网膜下腔广泛增厚并增强
第三脑室和侧脑室中度扩张，伴脑室周围室管膜水肿，提示梗阻性脑积水
中度脑容量减少并伴有小血管缺血性改变
带注释的图像
腮腺腺样囊性癌神经周围肿瘤扩散
oculomotor
nerves
腮腺腺样囊性癌神经周围肿瘤扩散
Acousticofacial
bundles
腮腺腺样囊性癌神经周围肿瘤扩散
Trigeminal
nerves
腮腺腺样囊性癌神经周围肿瘤扩散
IX, X, XI
nerves
腮腺腺样囊性癌神经周围肿瘤扩散
Abducens
nerve
带注释的图像：显示神经周围肿瘤沿以下神经扩散：
红色箭头：动眼神经（CN III）
绿色箭头：声面束（CN VII/VIII）
紫色箭头：三叉神经（V）
黄色箭头：颈静脉孔中的 IX、X、XI 神经
蓝色箭头：外展神经（CN VI）
案例讨论
MRI 特征与因右腮腺腺样囊性癌接受手术的患者的广泛神经周围肿瘤扩散最为一致。
神经周围肿瘤扩散是指原发肿瘤细胞沿着神经鞘组织延伸，通常来自头颈部恶性肿瘤。
提示神经周围肿瘤扩散的 MRI 体征包括：
神经增厚
神经孔增宽
神经周围的脂肪减少
神经周围对比增强异常 |
