介绍
4 周前跌倒后住院。 新出现恶心、呕吐并伴有明显腹胀。 大便不通，全天没有排气。 之前接受过腹部手术吗？ SBO。
患者数据
年龄：95岁
性别：男
CT
闭环SBO
Axial C+ portal
venous phase
闭环SBO
Axial Low
mono E
闭环SBO
Coronal C+ portal
venous phase
闭环SBO
Sagittal C+ portal
venous phase
右侧有多个扩张的小肠袢，在中央汇聚成喙状外观。 在扩张环的上游和下游都看到双转变点。 相关肠系膜水肿和静脉充血。 内侧环的短长度壁增厚和低增强。 腹腔内散有游离液体，无游离气体或门静脉气体。 门静脉内无气体。 小肠的近端袢扩张。 胃明显胀大。 上腹部多个突出的肠系膜淋巴结。
胰腺周围的多个低密度囊性病变代表已知的 IPMN。 胆囊切除术后的状态。 左下极小单纯性肾囊肿。 肝脏呈结节状外观，均匀增强。 未发现局灶性肝脏病变。 乙状结肠憩室病，无憩室炎证据。
门静脉清晰。 整个腹骨盆动脉弥漫性、非阻塞性动脉钙化。
多灶性双侧胸膜斑块反映了之前的石棉暴露史。 双基底肺不张和支气管扩张。 右下叶后部的胸膜软组织肿块长期存在且稳定。 起搏器原位导联。 致密三支血管冠状动脉钙化。
腰骶椎广泛退行性疾病，伴有陈旧性 L1 压缩性骨折。
印象
右侧小肠多个扩张的袢，具有突然的过渡点、静脉充血和周围绞合，肠袢增厚，涉及闭袢阻塞，具有缺血的早期特征。 小体积游离液体。 此阶段没有穿孔或门静脉积气的特征。
建议紧急手术转诊。
案例讨论
该患者患有严重的合并症，并在家人同意下拒绝手术干预。 他的病情得到缓解，一天后去世。 |
