介绍
剧烈腹痛。
患者数据
年龄：70岁
性别：男
CT
急性 SMA 栓塞伴肠系膜缺血
Axial C+ portal
venous phase
急性 SMA 栓塞伴肠系膜缺血
Coronal C+ portal
venous phase
急性 SMA 栓塞伴肠系膜缺血
Sagittal C+ portal
venous phase
由于患者体型较大，前腹部与视野隔绝。 左心室增厚，表明肥厚。 肝脏内不均匀、不均匀的灌注。 偶然可能发生胰腺分裂。 大部分脾脏内有片状低增强区域，表明有梗塞。 多发性肾梗塞，由于患者运动的存在，与邻近的囊肿有些难以区分。
肠系膜上动脉中段存在急性闭塞，这在轴向图像上有点难以检测到，并且由于存在运动，在矢状图像上可能更容易检测到。 小肠大部分扩张，部分区域异常增厚，肠系膜水肿。 近端降结肠对于积气是不明确的。
案例讨论
该患者患有肠系膜上动脉急性栓塞，伴有严重腹痛和乳酸升高，这是非常具有挑战性的病例。 由于潜在的运动和检查阶段以及仅获得门静脉期图像，因此很难看到凝块。 然而，您可能会适当增加对多灶性脾脏和肾梗塞以及肝脏内可能存在某种程度的梗塞造成的栓塞可能性的怀疑，从而解释了异质性增强。 此外，左心室肥厚的发现支持栓塞的潜在心源性原因。
在这种情况下，仔细评估多个平面上的 SMA 特别有帮助。 此外，观察潜在的肠道变化，这些变化确实相对微妙，但对于急性缺血来说是典型的，其中可能包括肠道相对扩张，随后是可能与出血性转化相关的增厚区域。 降结肠可能有一些积气区域，这是模棱两可的，但可能是由于分水岭梗塞所致。 不幸的是，病人在检查后不久就通过了。 |
