介绍
患者到急诊科就诊，主诉感到头晕和即将失去知觉。 无腹痛。 他报告说，他有几个月的间歇性呕吐症状。
患者数据
年龄：80岁
性别：男
超声波
胆囊十二指肠瘘
Longitudinal
胆囊十二指肠瘘
Transverse
胆囊扩张并充满胆结石，妨碍了正确的评估。 壁增厚，呈现出水肿的外观。 没有明确的水泡周围炎症迹象。 超声墨菲氏征阴性。
CT
胆囊十二指肠瘘
胆囊表现出广泛的炎症变化，壁厚且不规则。 胆囊内容物不均匀，包括几张提示胆结石和气体的图像。 胆囊和十二指肠第二部分之间存在 2 厘米的交通缺损，十二指肠第二部分看起来扩张，并且还含有一些胆结石。 邻近脂肪出现轻度炎症变化。
检查结果提示胆囊十二指肠瘘。
继发性肝内和肝外需氧。 轻度反应性门静脉周围水肿。
左侧胸膜增厚，伴有多处局灶性胸膜钙化和中度胸腔积液，显示有组织的外观。
案例讨论
CT 数小时后进行食管胃十二指肠镜检查，显示三颗大的幽门后结石。 最远端的十二指肠受到冲击，无法超越。 尝试使用循环来提取它们，但由于它们的大小而不可能。 十二指肠壁出现溃疡，由于穿孔的风险很高，因此排除了碎石术。
手术当天通过剖腹手术进行，进行幽门前胃造口术并取出胆结石。 经过抗生素治疗，患者病情进展顺利，4天后出院。
参考
Pickhardt P, Bhalla S, Balfe D. Acquired Gastrointestinal Fistulas: Classification, Etiologies, and Imaging Evaluation. Radiology. 2002;224(1):9-23. doi:10.1148/radiol.2241011185 - Pubmed |
