介绍
上腹痛3天，伴黄疸、发热。 40年前曾做过开腹胆囊切除术。 结合胆红素：91umol/L。
患者数据
年龄：70岁
性别：女
CT
胆总管结石 - 胆囊切除术后 40 年
Coronal C+ portal
venous phase
胆总管结石 - 胆囊切除术后 40 年
Axial C+ portal
venous phase
严重扩张的胆管系统，胆总管直径达 32 毫米，胆总管内结石负担重。
由于之前接受过胆囊切除术，因此看不到胆囊。
案例讨论
40 年前胆囊切除术后发生胆总管结石的情况很少见 1,2，甚至很少见，因为胆总管中发现了如此多的结石。 进行了 ERCP，并进行了胆道括约肌切开术。 随后通过球囊取出实现了完全去除结石。 手术结束时的胆管造影证实有清晰的导管。
参考
1. Simon M, Hassan I, Ramasamy D, Wilson D. Primary Choledocholithiasis 15 Years Postcholecystectomy. Case Rep Med. 2020;2020:3265010. doi:10.1155/2020/3265010 - Pubmed
2. Peters X, Gannavarapu B, Gangemi A. A Case Report of Choledocholithiasis 33 Years After Cholecystectomy. Int J Surg Case Rep. 2017;41:80-2. doi:10.1016/j.ijscr.2017.09.029 - Pubmed |
