介绍
该患者因疼痛和腹胀而来到医院急诊室，但没有恶心或呕吐。
患者数据
年龄：45岁
性别：女
CT
胃肠道间质瘤
Axial
non-contrast
胃肠道间质瘤
Axial C+ portal
venous phase
胃肠道间质瘤
Coronal C+
delayed
对比增强计算机断层扫描（CECT）显示，腹部左上象限邻近胃大弯，有不均匀的实性膨胀肿块，不规则强化。 肿瘤和胃之间没有解理面，导致胃腔受到外部压缩，使其沿头侧方向移位。 该肿瘤还对结肠的脾角施加压力，尽管这些结构之间存在劈裂面。 肿块的尺寸约为前后10厘米×横向9.5厘米×纵向8.0厘米。
此外，影像学显示与结石性胆囊病和子宫平滑肌瘤病相关的特征一致。
印象：主要的诊断考虑是具有外生性生长的实性扩张性胃病变，这最可疑为胃胃肠道间质瘤（GIST）。
患者随后接受了垂直部分胃切除术和整块脾切除术，保留了胰腺、十二指肠和结肠。 此外，她还因胆石症接受了胆囊切除术和巨大子宫肌瘤切除术（子宫肌瘤切除术）。
病理
胃肠道间质瘤
40x
H&E
胃肠道间质瘤
100x
H&E
胃肠道间质瘤
100x
H&E
胃肠道间质瘤
100x
H&E
组织学报告：
样品含有成熟脂肪组织和以非典型梭形细胞肿瘤为代表的肿瘤碎片，组织学上与胃肠道间质瘤 (GIST)、低级梭形细胞亚型 - 5 个有丝分裂/50 CGA 相容。
结论：梭细胞瘤形成 - GIST 肿瘤。
CT
胃肠道间质瘤
Axial C+ portal
venous phase
胃肠道间质瘤
Coronal C+
delayed
术后约三十个月的随访 CECT 显示了术后变化以及胃体大弯、肿块切除和脾切除。 脾床中存在低密度液体层，该液体层在随后的 CT 扫描中保持不变，可能是术后残留。
手术切除胆囊。
子宫尺寸增大并有平滑肌瘤受累的迹象。
印象：对照断层扫描研究表明，术后胃体大弯发生变化，该区域没有复发病变的迹象。
案例讨论
胃肠道间质瘤 (GIST) 是起源于消化道的肿瘤，通常可通过计算机断层扫描成像来识别。 该病例说明了与位于胃中的胃肠道间质瘤相关的特征性放射学特征。
参考
1. Sandrasegaran K, Rajesh A, Rydberg J, Rushing D, Akisik F, Henley J. Gastrointestinal Stromal Tumors: Clinical, Radiologic, and Pathologic Features. AJR Am J Roentgenol. 2005;184(3):803-11. doi:10.2214/ajr.184.3.01840803 - Pubmed
2. Rammohan A. A Gist of Gastrointestinal Stromal Tumors: A Review. WJGO. 2012;5(6):102. doi:10.4251/wjgo.v5.i6.102 - Pubmed
3. Rodriquenz M, Rossi S, Ricci R et al. Gastrointestinal Stromal Tumors (GISTs) and Second Malignancies. Medicine. 2016;95(38):e4718. doi:10.1097/md.0000000000004718 - Pubmed
4. Parab T, DeRogatis M, Boaz A et al. Gastrointestinal Stromal Tumors: A Comprehensive Review. J Gastrointest Oncol. 2018;10(1):144-54. doi:10.21037/jgo.2018.08.20 - Pubmed |
