介绍
急性起病的上腹部疼痛。 腹膜炎。 既往有憩室炎。
患者数据
年龄：80岁
性别：男
CT
十二指肠旁疝导致的 SBO
Axial C+ portal
venous phase
十二指肠旁疝导致的 SBO
Axial Low
mono E
十二指肠旁疝导致的 SBO
Coronal C+ portal
venous phase
十二指肠旁疝导致的 SBO
Sagittal C+ portal
venous phase
在多个憩室的情况下，邻近近端降结肠的轻度局灶性搁浅/液体。 在胃和左肾之间的左上象限内有一组封装的小肠袢，在肠系膜下静脉后方的内侧汇聚到肠系膜中央点。 胃和 D-J 曲向前移位。 疝气内有轻度血管充血和肠系膜脂肪滞留。 簇的下部有游离液体的痕迹。 低单 E 重建显示相关肠袢内小肠壁增强轻度减少。 小肠袢不扩张。 无游离气体或积气。 骨盆内有轻度骨盆游离液体。
肝脏、胆囊和胰腺外观无异常。 马蹄肾未改变，左肾盂明显扩张。 脾门处有明显的血管钙化。 左肾上腺低密度结节（5 年来未变化）。
印象
左上腹聚集部分包裹的小肠袢，提示小肠内疝（根据位置可能是左十二指肠旁疝）。 所涉及的小肠袢的轻度增强低下引起对缺血的担忧。 无小肠胀满。 无气腹或积气。
邻近近端降结肠的轻度局灶性结肠旁绞痛，伴有憩室病背景。
案例讨论
该患者接受了腹腔镜检查，结果发现：
近端小肠 60 厘米疝入 DJ 曲左侧的疝囊中
囊的纤维化开口打开以扩大孔径，需要轻微的周围粘连溶解
所有小肠都缩小并具有活力
患者康复顺利。
左侧十二指肠旁疝是最常见的内疝。 如果小肠有足够的活动性，它可以穿过位于十二指肠空肠曲下方、肠系膜下静脉和左结肠动脉升支后方的发育缺陷，这些都是有用的标记。 疝出的肠被腹膜包裹在 Landzert 窝中，并且疝出的肠具有包封的外观。 这些疝气可能会出现餐后位置疼痛或梗阻。 终生发生梗塞的风险约为 50%。
参考
1. Vanmali A, Maharajh J, Haines M. Left Paraduodenal Hernia: Embryological and Radiological Findings. S Afr J Radiol. 2021;25(1):1979. doi:10.4102/sajr.v25i1.1979 - Pubmed |
