介绍
腹下疼痛和腹胀
患者数据
年龄：65岁
性别：男
CT
肝内动门静脉瘘伴门脉高压
Axial C+ portal
venous phase
肝内动门静脉瘘伴门脉高压
Sagittal C+ portal
venous phase
肝内动门静脉瘘伴门脉高压
Coronal C+ portal
venous phase
肝内动门静脉瘘伴门脉高压
Axial C+
delayed
由于第 VI 段的动脉-门静脉分流导致肝总动脉、门静脉及其分支扩张和迂曲。
肝脏表面结节，尾状核和左肝叶肥大，提示慢性肝病。 IV 段中的低密度区域在平衡相中具有均匀增强，表明局灶性脂肪变性/灌注障碍。
观察到食管静脉曲张和小的滑动性食管裂孔疝。 VI 段出现瘢痕性变化，伴有血管样钙化。 胆石症。 中度腹水，表明门脉高压失代偿。
DSA
肝内动门静脉瘘伴门脉高压
DSA 显示肝总动脉和右肝动脉肥大，以及门静脉肥大和 VI 段存在动脉门静脉瘘。
DSA
肝内动门静脉瘘伴门脉高压
肝内动门静脉瘘栓塞后。
案例讨论
肝内动门静脉分流或动门静脉瘘是一种血管异常，肝动脉分支与门静脉系统之间有交通，导致动脉血流重新分布到门静脉血流的局灶区域。 尽管大多数肝内动脉门静脉分流很小且无症状，但识别它们至关重要，因为它们可诱发门静脉高压。
我们的患者出现下腹疼痛和进行性腹胀，最初被解释为憩室炎。 进行计算机断层扫描后，进行了胃镜检查，导致急性门静脉高压导致上消化道出血。 通过内窥镜束带结扎成功止血。 三天内使用弹簧圈和胶水对肝内动门静脉瘘进行栓塞，取得了良好的最终结果。
参考
1. Quiroga S, Sebastià M, Moreiras M, Pallisa E, Rius J, Alvarez-Castells A. Intrahepatic Arterioportal Shunt: Helical CT Findings. Eur Radiol. 1999;9(6):1126-30. doi:10.1007/s003300050805 - Pubmed
2. Wang Q, Koniaris L, Milgrom D et al. CT and MRI Imaging and Interpretation of Hepatic Arterioportal Shunts. Transl Gastroenterol Hepatol. 2019;4:34. doi:10.21037/tgh.2019.05.05 - Pubmed
3. Choi B, Lee K, Han J, Lee J. Hepatic Arterioportal Shunts: Dynamic CT and MR Features. Korean J Radiol. 2002;3(1):1. doi:10.3348/kjr.2002.3.1.1 - Pubmed |
