介绍
患者长期遭受右上腹（RUQ）疼痛。
患者数据
年龄：60岁
性别：男
CT
门静脉血栓
Axial
non-contrast
门静脉血栓
Axial C+
arterial phase
门静脉血栓
Axial C+ portal
venous phase
门静脉血栓
Coronal C+ portal
venous phase
肠系膜上静脉和肠系膜下静脉存在充盈缺损，从 L2 椎体下缘水平开始，延伸至脾门汇合处。 它涉及脾静脉近端3.5厘米和门静脉主干及其分支，显示周围的脂肪绞合。 这些发现提示广泛的静脉血栓形成（轻度血栓形成）。
注意到多个肝周侧支。
脾静脉的其余部分显得开放。 相比之下，肝静脉完全不透明。
胆囊显示多个小而致密的结石，没有胆囊周围脂肪绞合或水肿的证据。
右肾中部可见液体密度不增强的皮质病变，尺寸约为 3.6 x 3.5 厘米。
肝脏显示低衰减 (THAD) 的异质地理区域。
观察到含脂肪的脐疝，颈部长约 0.7 厘米。
可视化肺切口显示边界清楚、非强化病变，尺寸约为 2 x 1.2 厘米，位于右主肺静脉下方，平均密度为 -10 HU，提示心包囊肿。
案例讨论
对于这名患有广泛肠系膜静脉血栓的非肝硬化患者，高凝检查是首要任务。
应该仔细评估的一个重要特征是血栓的强化，以区分无性血栓和肿瘤性血栓（肿瘤性血栓通常发生在肝硬化背景下的肝细胞癌患者中）。
该患者腹痛的惰性过程和多个肝周侧支的存在表明亚急性临床过程。
参考
1. Hidajat N, Stobbe H, Griesshaber V, Felix R, Schroder R. Imaging and Radiological Interventions of Portal Vein Thrombosis. Acta Radiol. 2005;46(4):336-43. doi:10.1080/02841850510021157 - Pubmed
2. Alzubaidi S, Patel I, Saini A et al. Current Concepts in Portal Vein Thrombosis: Etiology, Clinical Presentation and Management. Abdom Radiol. 2019;44(10):3453-62. doi:10.1007/s00261-019-02174-1 - Pubmed |
