介绍
腹腔镜胆囊切除术后第 1 天上腹疼痛。
患者数据
年龄：80岁
性别：女
CT
腹腔镜端口插入导致肝脏撕裂
间期胆囊切除术。 胆囊切除床上存在气体和液体填充物，与术后状态一致。 肝内和肝外胆管的扩张与术前成像相比没有变化。 未识别微积分。
肝脏第 3 段存在不均匀的包膜下低密度。 这位于中线上腹腔镜端口部位的区域下方，提示端口插入造成撕裂伤。 有上覆的包膜膨出，表明存在小的包膜下血肿。 在这项单相研究中，撕裂区域的异质密度是非特异性的，并向下延伸到左门静脉的分支。 建议对肝脏进行多期研究，以排除活动性出血和撕裂伤的血管并发症。
肝脏第 6 段被膜下有 2 个小的、不确定的低密度肝脏病变。
肾脏、脾脏和肾上腺未见异常。 整个胰腺的脂肪替代。
无肠袢扩张。 无局灶性骨质病变。
气管支气管树有弥漫性钙化。 多灶性粘液堵塞，伴有右下叶塌陷和少量右侧胸腔积液。 左侧基底肺不张。
印象
第 3 段肝裂伤位于上腹口部位下方，并向下延伸至左门静脉分支。 单相研究未显示活动性出血，但考虑到撕裂处靠近肝血管且外观不均匀，建议使用专用的肝脏多相 CT 进行评估，以排除血管并发症。
肝脏 VI 段不确定的低密度病变也可以在多期 CT 时进一步评估。
右下叶完全塌陷，多灶性支气管堵塞，可疑误吸。
案例讨论
患者慢慢康复，疼痛消失，血液检查也没有异常，因此不需要进一步成像。 出院后，患者返回，因此未能进行随访。 |
