介绍
TURP 后腹痛。
患者数据
年龄：65岁
性别：男
膀胱造影
透视
膀胱破裂
frontal
膀胱破裂
frontal
膀胱破裂
frontal
膀胱破裂
frontal
膀胱破裂
frontal
通过 Foley 导管给予约 100 mL 的非离子造影剂。 从膀胱右侧壁观察到火焰状造影剂溢出，似乎充满了骨盆，延伸到右侧半阴囊并沿着腹膜后间隙中的右侧腰肌。
膀胱造影
CT
膀胱破裂
Axial
non-contrast
膀胱破裂
Coronal
non-contrast
CT 扫描显示左侧小肠袢周围的腹膜内对比度极低，且腹膜内有游离空气。 大部分造影剂在右侧腹膜后可见并到达右侧半阴囊，提示膀胱损伤为复合型（腹膜内和腹膜外破裂）。
案例讨论
CT膀胱造影/膀胱造影是评估可疑膀胱破裂的标准研究，分为腹膜外（最常见）、腹膜内或联合类型。
腹膜内膀胱破裂的机制被认为是通过对充盈的膀胱施加压力，导致膀胱穹顶破裂进入腹膜。
在经尿道前列腺切除术（TURP）期间，膀胱充满甘氨酸，外科医生提到手术时有爆裂感。
区分腹膜内和腹膜外破裂对于治疗目的很重要，因为腹膜外破裂可以通过放置Foley导管进行保守治疗，而腹膜内破裂则需要对该患者进行手术修复。
参考
Morgan D, Nallamala L, Kenney P, Mayo M, Rue L. CT Cystography. AJR Am J Roentgenol. 2000;174(1):89-95. doi:10.2214/ajr.174.1.1740089 - Pubmed
Cass A. Diagnostic Studies in Bladder Rupture. Urol Clin North Am. 1989;16(2):267-73. doi:10.1016/s0094-0143(21)01504-4
Landman W, Khurana B, Briggs A et al. BWH Emergency Radiology-Surgical Correlation: Intraperitoneal Urinary Bladder Rupture. Emerg Radiol. 2015;22(6):713-6. doi:10.1007/s10140-015-1323-8 - Pubmed |
