介绍
患有明显黄疸的患者，伴有体重突然减轻和右季肋部可触及的无痛性肿块。
患者数据
年龄：70岁
性别：女
MRI
Courvoisier Terrier征
Axial
T1
Courvoisier Terrier征
Coronal
T1
Courvoisier Terrier征
Axial
T2
Courvoisier Terrier征
Axial
Fat sat
Courvoisier Terrier征
Coronal
Fat sat
Courvoisier Terrier征
Coronal 3d
MRCP RTR
Courvoisier Terrier征
Coronal 3d
MRCP RTR
Courvoisier Terrier征
Oblique coronal
MRCP-Thick Slab
观察到胆囊增大，并存在外周游离液体，这对应于 T2 时观察到的膀胱周围水肿。
还可以观察到肝内和肝外胆管以及胰管的扩张。
胰腺实质的强度信号存在异质性，主要在胰头水平出现低信号，在轴向T1、冠状T1和脂肪饱和度中观察得更好，该肿块导致胆管机械性阻塞，随后 相同的二次扩张。
案例讨论
Courvosier-Terrier征是指出现无痛性黄疸和胆囊肿大（或右上腹肿块），通常更可能是存在梗阻性胰腺或胆道肿瘤、结石或其他罕见病因。
这些发现基于以下事实：结石会刺激胆管和胆囊，引起慢性炎症变化，导致纤维化，并防止扩张的胆道充血的发生。
然而，如果这种阻塞是由于其他原因造成的，特别是肿瘤的压迫，逐渐增加的逆行静水压将导致胆囊变得大而灵活。
参考
1. Parmar M. Courvoisier's Law. CMAJ. 2003;168(7):876-7. PMC151998 - Pubmed
2. Chung R. Pathogenesis of the "Courvoisier Gallbladder". Dig Dis Sci. 1983;28(1):33-8. doi:10.1007/BF01393358 - Pubmed
3. Memon A, Soomro M, Soomro Q. Courvoisier's Law Revisited. J Coll Physicians Surg Pak. 2012;22(6):392-4. - Pubmed |
