介绍
非特异性腹痛加重、便秘、腹胀、胆汁性呕吐、肾功能损害。
患者数据
年龄：80岁
性别：女
CT
胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻
Axial C+ portal
venous phase
胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻
Coronal C+ portal
venous phase
胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻
Sagittal C+ portal
venous phase
胆囊内可见空气，30-60% 的胆囊十二指肠瘘病例中可见到空气。
胆囊塌陷。
空肠（轴向、冠状）有一个低密度非强化管腔内肿块，边缘钙化，上游小肠袢突出。 下游小肠袢塌陷。
骨盆偶然发现左侧附件囊肿分隔和钙化肌瘤。
腹部X光片
X-RAY
胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻
进行了仰卧位X光检查。
在原位注意到一根鼻胃管，以及一根经尿道导管，有管子覆盖视野。
腹部中央有 35 毫米局部扩张的小肠袢。
骨盆上有营养不良性钙化。
案例讨论
腔内异位胆结石伴小肠梗阻符合胆总管十二指肠瘘。
胆结石占肠梗阻病例的 1-4%。 胆石性肠梗阻最常见于老年女性。 由于钙成分低，胆结石在射线照片上很少可见。
CT 是诊断胆石性肠梗阻的首选方式，因为它具有出色的敏感性和特异性，并且比 MRI 更容易获得，但存在电离辐射的缺点。
参考
1. Chen C, Wang S, Chen T, Chou S, Lan H. A Rare Case of Cholecystoduodenal Fistula Complicated With Gallstone Ileus and Upper Gastrointestinal Bleeding. Cureus. 2022;14(5):e24846. doi:10.7759/cureus.24846 - Pubmed
2. Manoharan E, Kanakarajan P, Ramkumar G, Selvakumar E. Gall Stone Ileus with Cholecystoduodenal Fistula. Apollo Med. 2019;16(3):164. doi:10.4103/am.am_35_19 |
