介绍
首次出现癫痫发作。
患者数据
年龄：85岁
性别：男
CT
转移至脑和肺的黑色素瘤
幕上皮质下多处病变，大小不等，表现为汇合或环状增强和血管源性水肿。
CT
转移至脑和肺的黑色素瘤
多个不同大小的肺部结节和肿块，以下区为主。
左心尖病变有微分叶边缘。
活检
CT
转移至脑和肺的黑色素瘤
18G 同轴带阀针。
活检核心
照片
转移至脑和肺的黑色素瘤
转移至脑和肺的黑色素瘤
核心色素浓重。
组织学：
诊断摘要： 肺：转移性黑色素瘤。
宏观描述：标有“肺活检”的标本由八个深棕色出血核组成，尺寸分别为5、6、7、7、9、15、15和18毫米。 全部嵌入。 Block 1A-四个最长的核心； 1B- 四个较短的核心。 [AW]
显微镜描述：肺。 多核心活检几乎完全由病变组织组成，显示转移性黑色素瘤。 肿瘤由中型至大型上皮样细胞的片状、索状和巢组成，具有中等量的致密嗜酸性细胞质。 存在中度的核多形性，其中一些大的圆形核具有突出的核仁。 在一些肿瘤细胞中发现了一些黑色素。 存在明显的深色素噬黑素细胞片。 注意到肿瘤坏死灶。 有丝分裂活动似乎很活跃，每平方毫米有 20 个有丝分裂。 没有注意到淋巴管间隙侵入和神经周围侵入。 免疫过氧化物酶研究： S100：阳性 SOX10：阳性 MART-1：阳性 HMB45：阳性 BRAF v600e (IHC)：阴性
案例讨论
可以根据核心的外观进行诊断。 一张照片被发送给转诊医生，转诊医生回复说他有 11 年前接受过上肢黑色素瘤治疗的病史。 |
