介绍
腹痛、呕吐。
患者数据
年龄：85岁
性别：女
CT
转移性黑色素瘤
Axial C+ portal
venous phase
转移性黑色素瘤
Coronal C+ portal
venous phase
转移性黑色素瘤
Sagittal C+ portal
venous phase
扫描上缘右肺门处测量到 2.4 x 2.9 厘米的肿块 - 转移。
右侧胸腔积液极少量。 LAD 和对角线的粗动脉粥样化钙化。
中等大小的食管裂孔疝，包含近端胃。
左肝叶增大。 靶状低密度转移灶，边缘高度增强，散布在两个肝叶中； 大多数都很大（最大 10.8 x 8.5 厘米）。
正常大小的脾脏，具有与肝脏相似的圆形低密度转移灶。 相邻的小病灶，很可能代表另一个转移。
肾上腺粗大，无离散病变。
几个小的、圆形的、外生性子宫病变显示出强烈的周边强化——可能是肌瘤，不能排除转移。
中等量的游离腹腔液量为 20-30 HU，主要是肝周和盆腔。 出血性液体紧邻肝脏和胆囊的下缘。
在超声引导下对其中一处肝转移进行活检。
超声波
转移性黑色素瘤
转移性黑色素瘤
转移性黑色素瘤
对其中一处肝转移瘤进行超声引导活检。
案例讨论
因低血压和呕吐转入急诊室。 主诉上腹疼痛和呕吐。 腹部僵硬，弥漫性压痛，右腹部可触及包块。 新近肝功能检查升高。
腹部 CT 显示肝和脾转移，以及扫描最上缘的右肺门转移。 从肝转移获得活组织检查。
组织病理学报告：
肝实质核心被由小和大的多形性细胞组成的恶性肿瘤浸润，偶尔表现出位于中央的突出核仁和偶尔的双核。
免疫染色显示肿瘤细胞 HMB45、Melan A 和 S-100 呈阳性。
CD3、CD20、CD138、kappa、lambda、MNF116、CK5/6、CK7 和 CK20 呈阴性。
Ki-67 约为 50-60%。 |
