介绍
右上腹疼痛。
患者数据
年龄：75岁
性别：男
腹部 CT 扫描
CT
胆囊腺肌瘤病伴局灶性胆囊炎
胆囊似乎被局灶性收缩分成两个隔室。
两个胆囊管腔均显示多个小放射性结石，但远端胆囊管腔显示壁增厚，周围有微妙的脂肪绞合。
胆囊超声检查
超声波
胆囊腺肌瘤病伴局灶性胆囊炎
Longitudinal
胆囊腺肌瘤病伴局灶性胆囊炎
Longitudinal
超声检查更清楚地显示胆囊腔的中灶壁增厚，将远端胆囊室与近端胆囊室分开。 此外，远端胆囊室壁增厚，腔内有多发回声结石。
MRCP
MRI
胆囊腺肌瘤病伴局灶性胆囊炎
Coronal
T2 3D TSE
胆囊腺肌瘤病伴局灶性胆囊炎
Coronal
T2
胆囊腺肌瘤病伴局灶性胆囊炎
Axial
T2
胆囊腺肌瘤病伴局灶性胆囊炎
Axial
T1
胆囊腺肌瘤病伴局灶性胆囊炎
Coronal
T2 3D
MRCP 研究清楚地识别出沙漏胆囊，在胆囊远端发现有多个充盈缺损（腔内结石）。
胆囊中部有局部壁增厚，两个管腔之间有微小连接。
胆囊管位置低。
CBD未扩张，直径约0.4厘米，无充盈缺损。
案例讨论
患者接受了胆囊切除术，并将标本送去进行组织病理学检查，结果显示有两个发现：慢性胆囊炎和子宫腺肌瘤病。
沙漏胆囊是在节段型腺肌瘤病中观察到的外观，在本例中是导致局灶性壁增厚的原因，也许这种收缩导致了远端节段的停滞，并随后仅发展为远端节段的孤立性局灶性胆囊炎 。
腺肌瘤病是一种无症状的良性病症，分为：
分段或环形（例如在本例中）
局部（在眼底）
扩散
应高度重视与胆囊癌的鉴别。
参考
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2. Yoon J, Cha S, Han S, Lee S, Kang M. Gallbladder Adenomyomatosis: Imaging Findings. Abdom Imaging. 2006;31(5):555-63. doi:10.1007/s00261-005-0230-y - Pubmed
3. Ching B, Yeh B, Westphalen A, Joe B, Qayyum A, Coakley F. CT Differentiation of Adenomyomatosis and Gallbladder Cancer. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(1):62-6. doi:10.2214/ajr.06.0866 - Pubmed |
