介绍
机动车事故后 7.5 个月。 右髋关节活动度严重下降并伴有疼痛。
患者数据
年龄：65岁
性别：男
X-RAY
异位骨化（骨扫描）
Frontal
异位骨化（骨扫描）
Frontal
骨盆和右髋的正面视图显示左髂骨和双侧骶髂关节先前的切开复位内固定（ORIF）。 存在左侧耻骨上支和耻骨下支的慢性骨折。
右髋关节外侧，与股骨颈长轴平行的软组织内有异常骨质。 这在最初创伤时并不存在，代表创伤后异位骨化。
三相骨扫描
核医学
异位骨化（骨扫描）
Anterior -
blood flow
异位骨化（骨扫描）
Posterior -
blood flow
异位骨化（骨扫描）
Anterior -
blood pool
异位骨化（骨扫描）
Posterior -
blood pool
异位骨化（骨扫描）
Anterior -
delayed phase
异位骨化（骨扫描）
Posterior -
delayed phase
异位骨化（骨扫描）
Anterior -
delayed phase
异位骨化（骨扫描）
Posterior -
delayed phase
鉴于慢性疼痛和活动范围有限，患者接受了三相骨扫描，作为骨科手术评估的一部分。
血流相位正常，右髋部区域没有不对称或血流增加。
血池相呈轻度阳性，显示放射性示踪剂积聚在右髋外侧，与异位骨化相对应。
在延迟相位图像上，同一位置有中等强度的放射性示踪剂摄取，模仿射线照片上看到的异位骨化的形状。 左髂骨和骶髂关节区域也有吸收，在骨盆后视图上看得最清楚，与之前的骨折和切开复位内固定 (ORIF) 相对应。
鉴于结果的两阶段阳性性质，建议在 3 个月内进行后续检查以重新评估。
案例讨论
异位骨化 (HO) 发生在各种损伤后，例如直接创伤、关节成形术、脊髓损伤或创伤性脑损伤。 它是在额外的骨骼软组织（最常见的是肌肉）中形成化生骨。 正如该患者一样，髋部最常受到影响，疼痛和/或活动范围减小是最典型的主诉。 最终治疗是手术切除，但应推迟到异位骨化成熟为止，以减少手术风险和术后复发。 三相骨扫描可用于评估成熟度。 如果与正常骨结构相比，HO 的吸收没有增加，那么它就成熟了，可以进行手术。 如果放射性示踪剂摄取增加，特别是在血流和/或池阶段，HO 可能仍不成熟。 然后每 2-3 个月进行一次连续扫描，以评估摄取的减少，然后再保持稳定状态 2-3 个月，表明成熟。
参考
1. Mujtaba B, Taher A, Fiala M et al. Heterotopic Ossification: Radiological and Pathological Review. Radiol Oncol. 2019;53(3):275-84. doi:10.2478/raon-2019-0039 - Pubmed
2. Dia Shehab, Abdelhamid H. Elgazzar, B. David Collier. Heterotopic Ossification*. J Nucl Med. 2002;43(3):346-53. - Pubmed
3. Drane W. Myositis Ossificans and the Three-Phase Bone Scan. AJR Am J Roentgenol. 1984;142(1):179-80. doi:10.2214/ajr.142.1.179 - Pubmed |
