介绍
非特异性腹盆腔疼痛。 近期胆囊切除史。
患者数据
年龄：50岁
性别：女
CT
升结肠神经鞘瘤
Axial with
oral contrast
升结肠神经鞘瘤
Axial C+ portal
venous phase
升结肠神经鞘瘤
Coronal C+ portal
venous phase
升结肠神经鞘瘤
Sagittal C+ portal
venous phase
升结肠神经鞘瘤
Axial C+
delayed
在升结肠中观察到 30 毫米软组织密度的外生肿块。 其衰减值在预对比图像上为 24 HU，在 PVP 图像上增加到 67 HU。 未发现周围脂肪绞合或局部淋巴结肿大。
由于先前切除，看不到胆囊。
右上腹前壁下方可见一28毫米薄壁未强化囊肿。
明显含有脂肪的脐旁疝。
右侧附件中有一个 70 毫米厚的囊肿，内部有一些分隔，且没有强化实性成分。
病理报告
照片
升结肠神经鞘瘤
该患者接受了近端结肠节段切除术和组织病理学检查，IHC 评估证实为神经鞘瘤。
此外，对患者进行了右侧附件囊性病变切除术，组织病理学评估报告为卵巢粘液性囊腺瘤。
案例讨论
该病例证实是一种经病理学证实的升结肠神经鞘瘤。
胃肠道神经鞘瘤是极其罕见的间叶性肿瘤，通常出现在大约三至五岁的时候。 患者通常无症状，但偶尔会出现腹部不适或罕见的胃肠道出血。 在 60-70% 的病例中，胃是最常见的位置，其次是结肠。 S100 蛋白在 IHC 评估中呈强阳性。
胃肠道间质瘤（GIST）、胃肠道平滑肌瘤和胃肠道神经纤维瘤均在鉴别列表中。
参考
1. Levy AD, Quiles AM, Miettinen M et-al. Gastrointestinal schwannomas: CT features with clinicopathologic correlation. AJR Am J Roentgenol. 2005;184 (3): 797-802. AJR Am J Roentgenol (full text) - Pubmed citation
2. Hong HS, Ha HK, Won HJ et-al. Gastric schwannomas: radiological features with endoscopic and pathological correlation. Clin Radiol. 2008;63 (5): 536-42. doi:10.1016/j.crad.2007.05.026 - Pubmed citation |
