介绍
前切除术后慢性左腹疼痛。
患者数据
年龄：60岁
性别：女
CT
前切除术后小肠内疝
Axial C+ portal
venous phase
前切除术后小肠内疝
Coronal C+ portal
venous phase
前切除术后小肠内疝
Sagittal C+ portal
venous phase
骨盆吻合证明，之前曾进行过前切除术。 活动的降结肠大部分位于前部和右侧，而一些小肠及其肠系膜位于左侧。
案例讨论
尽管本例中的疝出点无法确定，但这些小肠袢已通过肠系膜缺损疝入降结肠后部，从而向右前方移位。 这在手术中得到了证实。
前切除后，降结肠变得相当活动。 术后，穿过肠系膜缺损的小肠袢内部疝气很常见。 许多患者无症状，有些有慢性非特异性症状，有些则表现为急性肠梗阻。
通过影像学诊断可能很困难。 线索是降结肠的前侧和右侧移位以及小肠袢的左后移位。
参考
Portale G, Pedon S, Rettore C et al. Internal Hernia Following Laparoscopic Anterior Resection for Cancer: Higher Prevalence Than Expected of an Under-Reported Complication. Int J Colorectal Dis. 2021;37(2):331-5. doi:10.1007/s00384-021-04044-z - Pubmed
Däster S, Xiang H, Yang J, Rowe D, Keshava A, Rickard M. High Prevalence of Asymptomatic Internal Hernias After Laparoscopic Anterior Resection in a Retrospective Analysis of Postoperative Computed Tomography. Int J Colorectal Dis. 2020;35(5):929-32. doi:10.1007/s00384-020-03537-7 - Pubmed |
