找回密码
 注册

脊椎浆细胞瘤、巨大肝血管瘤

作者:大江 | 时间:2024-6-15 00:00:12 | 阅读:109| 显示全部楼层
介绍
新发现右上腹肿块。患者其他方面状况良好。

患者数据
年龄:75 岁
性别:女
胸部、腹部和骨盆 CT 扫描

CT

脊椎浆细胞瘤、巨大肝血管瘤

脊椎浆细胞瘤、巨大肝血管瘤

Axial C+
arterial phase

脊椎浆细胞瘤、巨大肝血管瘤

脊椎浆细胞瘤、巨大肝血管瘤

Coronal C+ portal
venous phase

脊椎浆细胞瘤、巨大肝血管瘤

脊椎浆细胞瘤、巨大肝血管瘤

Coronal C+
arterial phase

脊椎浆细胞瘤、巨大肝血管瘤

脊椎浆细胞瘤、巨大肝血管瘤

Axial C+ portal
venous phase

脊椎浆细胞瘤、巨大肝血管瘤

脊椎浆细胞瘤、巨大肝血管瘤

Axial lung
window
肝右叶内有大型周边强化肿块,中央衰减较弱,尺寸约为 8.9 x 9.1 x 7.8 厘米(TR x AP x CC)。

右肝内有多个小动脉强化灶,门静脉期呈等强化。左肝静脉下方第 2 段也有一个较大的动脉强化灶,门静脉期也呈等强化。

肝左叶有一个单独的 11.1 x 9.1 x 10.7 厘米(TR x AP x CC)小而简单的液体密度区,可能也涉及第 4 段,看起来像一个大的单纯性囊肿。肝左叶的肝内胆管轻度扩张,可能是由于大囊肿压迫所致。

左、右门静脉和主门静脉被大囊肿部分压迫和移位,但没有明显的门静脉血栓形成。

肝脏中还有一些其他较小的散在液体密度灶,也可能代表较小的囊肿。背景肝脏本身看起来正常。

胰腺尾部 14 毫米囊肿,CT 上没有令人担忧的特征。胰腺其他方面正常。

上极小的单纯性右肾囊肿,左肾下极 11 毫米低密度病变,脂肪密度高,可能是小血管平滑肌脂肪瘤,肾脏其他方面正常。

胆囊、肾上腺和脾脏正常。钙化子宫肌瘤。没有令人担忧的附件肿块。大肠和小肠大体正常。

扫描位置下腔静脉被大型单纯性肝囊肿部分压迫。

没有腹部或盆腔游离液体。没有显著的腹部或盆腔淋巴结肿大。

双侧不张。没有令人担忧的肺结节。肺部其他方面清晰。无胸腔积液或心包积液。无大型中央肺血栓栓塞。无显著的胸腔淋巴结肿大。

多结节性甲状腺肿。

大型软组织密度肿块破坏 T9 椎骨的后半部分,涉及椎弓根、横突和棘突;肿块在动脉期增强。此时椎管明显变窄,引起脊髓压迫的担忧。无脊柱错位。未发现其他破坏性骨异常。

意见:

软组织肿块破坏 T9 椎骨,引起骨转移 - 椎管也明显变窄,引起脊髓压迫的担忧。双侧椎弓根受累可能使脊柱病变不稳定。

肝脏肿块明显增强,周围有结节增强,可能代表巨大的血管瘤

病例讨论
这是一个有趣的病例,大型肝脏肿块分散了注意力,最初引起了混乱。最初报告称其为可能的恶性肿瘤,门静脉期的一些区域被解释为冲洗,但经检查后认为没有冲洗。

患者接受肝脏 MRI 检查,其增强特征与巨大海绵状血管瘤相符。

脊椎病变接受 CT 引导活检。病理结果证实为浆细胞瘤。

本病例的关键教训是,仔细检查肝脏病变的增强特征非常重要,不要被大小分散注意力。系统评价是本病例的关键,可以检测出单独的骨病变。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册
Copyright © 2011-2024 东莞市珍屯医疗科技有限公司Powered by zhentun.com
返回顶部