表现
可触及腹部肿块，伴有腹痛
患者数据
年龄：10 岁
性别：女
CT
成熟卵巢畸胎瘤
Axial C+ portal
venous phase
成熟卵巢畸胎瘤
Coronal C+ portal
venous phase
成熟卵巢畸胎瘤
Sagittal C+ portal
venous phase
左侧腹部可见大囊性低密度肿块，边缘增强不明显，可能源自右侧卵巢。肿块内可见少量脂肪成分、齿状钙化和厚内隔。肿块前部部分压迫左腹壁肌肉，导致左侧腹壁轻微凸起。肿块后部部分压迫左腰肌。肿块与子宫后部分界清晰。肿块内侧使膀胱穹窿向右移位，压迫远端乙状结肠，导致近端大肠扩张。肿块外侧使降结肠移位。
右侧宫旁血管充盈，无法排除囊性肿块扭转。双侧性腺静脉无扩张。子宫较小，因膀胱膨胀而向后移位。左卵巢正常。无左附件病变。
肝脏、胆囊、胰腺、脾脏和肾上腺正常。
轻度肾积水，双侧输尿管积水。左侧远端输尿管在 L5 椎体水平处突然变细，并有上述左侧腹部肿块病变的占位效应。双侧无局灶性肾脏病变、肾结石或输尿管结石。
盆腔内少量腹水。
无腹部或盆腔淋巴结肿大。
膀胱膨胀很大。无膀胱结石或膀胱壁增厚。
病例讨论
特征符合成熟囊性卵巢畸胎瘤，有脂肪、钙化和囊性成分。
患者接受了手术，切除了左侧卵巢囊性肿块病变。术中发现右侧卵巢囊性肿块较大且扭曲。左侧卵巢和子宫正常。
组织病理学检查显示：
宏观：
囊肿塌陷，大小为 70 x 60 x 30 毫米。连续切片显示多房囊腔，内含稻草色液体，直径为 30 毫米至 75 毫米。还可见囊腔，内含皮脂物质和毛发，最大直径为 28 毫米。囊壁厚度为 1 毫米至 4 毫米。
微观：
切片显示囊壁内衬良性角化复层鳞状上皮。囊壁较厚，内含皮肤附属物和脂肪组织，淋巴细胞炎性细胞中度浸润。卵巢基质存在。还有其他囊壁，内衬扁平至立方形和粘液柱状上皮。可见成熟的神经胶质组织。没有未成熟成分或恶性肿瘤的证据。
解释：
右卵巢：良性成熟囊性卵巢畸胎瘤。
患者术后恢复良好，并在儿科外科门诊进行随访。 |
