介绍
有慢性右侧肛周瘘病史，现主诉肛周疼痛。
患者资料
年龄：60岁
性别：女
MRI
源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
Sagittal
T2
源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
Sagittal
STIR
源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
Coronal
STIR
源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
Coronal
T2
源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
Coronal
T1
源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
Axial
T2
源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
Axial
STIR
源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
Axial T1
fat sat
源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
Axial
DWI
源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
Sagittal
T1 C+
源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
Coronal
T1 C+
源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
Axial T1
C+ fat sat
源自肛周瘘的肛周黏液腺癌
Axial
ADC
右侧肛门和肛周外生分叶状软组织肿块病变。它在 T1 上发出低信号，在 T2/STIR 上发出非常明亮的信号，扩散受限，对比增强后清晰可见。肿块位于肛管右前部，右侧坐骨直肠窝内有外生成分。可见相邻的短瘘管。
双侧腹股沟淋巴结肿大，右侧较大，可能为转移性。
左侧坐骨直肠旧纤维化瘘管。
病例讨论
这是病理证实的肛周粘液腺癌，源于慢性肛周瘘。
该病例显示了肛周粘液腺癌的典型位置（肛周）和信号强度（T2 和 STIR 上亮），以及相关的相邻肛周瘘。
肛瘘相关性肛周粘液腺癌是一种非常罕见的慢性肛瘘恶性转化。肛周粘液腺癌的确切发病率尚不清楚。一些已记录的风险因素包括肛周瘘疾病、炎症性肠病和糖尿病。这种疾病的病理生理学部分被认为是慢性炎症变化的继发因素。
大多数肛周粘液腺癌患者表现为肛门疼痛或直肠出血。
由于肠腔内没有肿瘤，且病变隐藏在坐骨肛窝或会阴内，生长缓慢，因此早期诊断很困难。
MRI 上的几个特征性发现为患有这种疾病的患者提供了重要的诊断信息。MRI 准确显示了肛周解剖结构以及肛周肿瘤的详细延伸和分期。粘液性结直肠癌含有大量细胞外粘蛋白池，内衬恶性细胞、索状物和血管柱，形成典型的网状内部结构。粘蛋白是粘液性肿瘤的主要组织成分，在 T2 加权快速 SE 图像上具有高信号强度。肿块与肛门之间的瘘管是 MRI 上肛瘘引起的粘液性腺癌的特征性表现。
鉴别诊断包括肛周脓肿和瘘管。
参考文献
1. AlSalim A, AlAtwan A, AlHaddad A. Perianal Mucinous Adenocarcinoma: A Case Report. Int J Surg Case Rep. 2023;108:108450. doi:10.1016/j.ijscr.2023.108450 - Pubmed
2. Yang B, Shao W, Sun G, Chen Y, Huang J. Perianal Mucinous Adenocarcinoma Arising from Chronic Anorectal Fistulae: A Review from Single Institution. Int J Colorectal Dis. 2009;24(9):1001-6. doi:10.1007/s00384-009-0657-7 - Pubmed |
