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Bochdalek 膈疝

作者:大江 | 时间:2024-8-5 00:00:13 | 阅读:122| 显示全部楼层
表现
就诊前有 1 天咳嗽和窒息史,伴有活动减少、进食减少和呼吸功增加。

患者数据
年龄:2.5 个月
性别:男

CT

Bochdalek 膈疝

Bochdalek 膈疝

Axial
non-contrast

Bochdalek 膈疝

Bochdalek 膈疝

Axial lung
window

Bochdalek 膈疝

Bochdalek 膈疝

Axial non-contrast
thin slices

Bochdalek 膈疝

Bochdalek 膈疝

Coronal
non-contrast

Bochdalek 膈疝

Bochdalek 膈疝

Axial C+ portal
venous phase

Bochdalek 膈疝

Bochdalek 膈疝

Axial C+ portal venous
phase thin slices

Bochdalek 膈疝

Bochdalek 膈疝

Coronal C+ portal
venous phase
左后膈疝的证据,缺损约 1.5 厘米,一大段小肠连同其肠系膜通过该缺损突出到左半胸腔,导致左塌陷和纵隔轻微向右侧移位,伴有左侧胸腔积液,最大厚度约 1.5 厘米。

胃、脾或左肾未突出到左半胸腔。

没有绞窄或阻塞的证据。

没有气胸或气腹。

其他发现:

右肺显示肺不张改变

右侧胸腔积液边缘

短轴双侧腋窝、腹股沟和主动脉旁淋巴结中多个亚厘米大小的肿块

气管内和胃管可见

脾脏显示约 0.5 厘米的低密度病变,可能代表囊肿

少量腹盆腔游离液体

术前
X-RAY

Bochdalek 膈疝

Bochdalek 膈疝

胸部可见肠管

左肺不透明

可见口胃管,纵隔略微向右偏移

右肺正常

术后
X-RAY

Bochdalek 膈疝

Bochdalek 膈疝

术后变化以及已知疝气的减少。

病例讨论
横膈膜缺损可能是先天性的,也可能是后天性的。

Bockdalek 疝(也称为胸膜腹膜疝)是最常见的先天性亚型,伴有后外侧膈肌缺损。

这些疝气的并发症通常是由于肺发育不全引起的。

手术矫正是治疗的主要手段。

参考文献
1. Mullins M, Stein J, Saini S, Mueller P. Prevalence of Incidental Bochdalek's Hernia in a Large Adult Population. AJR Am J Roentgenol. 2001;177(2):363-6. doi:10.2214/ajr.177.2.1770363 - Pubmed
2. Barrois S, Basset T, Munet C, Larbre F. [Bochdalek's Diaphragmatic Hernia with Delayed Symptomatology]. Pediatrie. 1988;43(8):673-5. - Pubmed
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