表现
上腹痛、消化不良。大便检查有潜血。
患者资料
年龄：60岁
性别：男
CT
息肉状胃腺癌
Axial with
oral contrast
息肉状胃腺癌
Axial C+ portal
venous phase
息肉状胃腺癌
Axial C+
delayed
胃小弯处可见一个 35 毫米息肉状腔内肿块，增强后图像显示轻度均匀增强。肿块导致胃壁外层轻微凹陷，邻近脂肪细小条带。无区域淋巴结肿大，无局部侵袭征象。
肝脏可见几个小于 8 毫米的小囊肿。
左肾较小，含有一个 65 毫米外生性单层皮质囊肿。
病例讨论
虽然本例的 CT 表现包括一个边界清晰的多倍体肿块，均匀增强，邻近脂肪细小条带消失，区域淋巴结肿大和局部侵袭消失，提示为胃肠道间质瘤，但组织病理学评估证实为肠型胃腺癌。
胃腺癌可能表现为粘膜不规则、局灶性或节段性壁浸润、恶性溃疡，有时表现为多倍体肿块（有或无溃疡）。息肉状胃腺癌可能源自腺瘤性息肉，尤其是绒毛状亚型。当腺瘤性息肉的大小超过 2 厘米时，其恶性风险会增加。
CT 是胃腺癌术前分期的首选方式。如果肿块涉及浆膜（内脏腹膜），则表明为 T4a 期。必须注意并报告邻近器官的侵袭，因为它可以推断出 T4b 期。 |
