表现
右上臂疼痛，有肿块。学习困难。骨异常。奥利尔病史。
患者数据
年龄：60 岁
性别：女
X-RAY
肱骨软骨肉瘤
Frontal
肱骨软骨肉瘤
Lateral
肱骨软骨肉瘤
Lateral
右肱骨中段出现溶解性外观，伴有扩张、骨内膜扇形和宽阔的过渡区。
有骨膜反应的证据，可能伴有软组织延伸。
影像学特征疑似恶性病变。
建议紧急对整个肱骨进行 MRI 检查，以进一步诊断。
MRI
肱骨软骨肉瘤
Coronal
T1
肱骨软骨肉瘤
Sagittal
T1
肱骨软骨肉瘤
Axial
STIR
肱骨软骨肉瘤
Coronal
STIR
右侧肱三头肌和肱骨干内有大型恶性病变。患者有多个软骨瘤，提示患有 Ollier 病。这可能代表软骨样病变的恶性转化，无论是原发性病变还是继发性病变。
我还注意到肩峰和肩胛骨有骨髓异常，那里还有另一个大型软骨样病变和右侧第二肋骨异常。这些病变中有几处是长期存在的，但肱骨病变似乎具有侵袭性。
建议紧急转诊骨科，以便与三级骨科中心进行考虑和讨论。
术后影像
X-RAY
肱骨软骨肉瘤
Lateral
elbow
肱骨软骨肉瘤
Frontal
elbow
肱骨软骨肉瘤
Frontal
forearm
肱骨软骨肉瘤
Lateral
forearm
肱骨软骨肉瘤
Frontal
shoulder
肱骨软骨肉瘤
Lateral
shoulder
右远端肱骨切除术和内置假体置换术。
右近端尺骨假体周围骨折。
病例讨论
在本例中，患者被送往骨肿瘤中心接受治疗，切除后确诊为软骨肉瘤。
Ollier 病是最常见的软骨瘤病，估计患病率为十万分之一。 Ollier 病患者的软骨肉瘤发病率较高，据报道高达 50%。
参考文献
1. Silve C & Jüppner H. Ollier Disease. Orphanet J Rare Dis. 2006;1(1):37. doi:10.1186/1750-1172-1-37 - Pubmed
2. Pannier S & Legeai-Mallet L. Hereditary Multiple Exostoses and Enchondromatosis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2008;22(1):45-54. doi:10.1016/j.berh.2007.12.004 - Pubmed |
