表现
头部创伤后意识紊乱和呕吐。GCS 12/15
患者数据
年龄：2 岁
性别：男
表现时
CT
颈脊髓交界处挫伤
Axial
non-contrast
颈脊髓交界处挫伤
Coronal
non-contrast
颈脊髓交界处挫伤
Sagittal
non-contrast
颈脊髓交界处挫伤
Axial bone
window
颈脊髓交界处挫伤
Sagittal
bone window
颈脊髓交界处挫伤
3D -
VRT
额中线凹陷性骨折，无潜在颅内出血或脑挫伤。
双侧小脑下扁桃体显示皮质和皮质下低密度区，右侧较大，显示微小高密度灶，提示扁桃体挫伤。
骨窗显示右侧枕骨有线性骨折，延伸至枕骨大孔。
Day 1
CT
颈脊髓交界处挫伤
Axial
non-contrast
颈脊髓交界处挫伤
Coronal
non-contrast
颈脊髓交界处挫伤
Sagittal
non-contrast
颈脊髓交界处挫伤
3D -
VRT
第二天的随访显示扁桃体挫伤更加明显，右侧扁桃体出血灶明显。
左额头皮血肿明显。
颅骨 3D 显示右侧枕骨线性骨折延伸至枕骨大孔，额骨凹陷骨折。
Day 2
MRI
颈脊髓交界处挫伤
Axial
T1
颈脊髓交界处挫伤
Axial
T2
颈脊髓交界处挫伤
Axial T2
fat sat
颈脊髓交界处挫伤
Axial
FLAIR
颈脊髓交界处挫伤
Sagittal
T1
颈脊髓交界处挫伤
Sagittal
Axial
颈脊髓交界处挫伤
FLAIR
Coronal
颈脊髓交界处挫伤
T2
MRI 证实双侧扁桃体挫伤，右侧更大，无脑损伤。
颈髓交界处显示髓内高 T2 信号，与挫伤相符。
病例讨论
由于后颅窝通常有 CT 伪影，因此 CT 很容易忽略颈髓交界处和颈髓损伤的上部。它们在 MRI 上很容易被发现。
急性中度至重度头部损伤儿童的主要诊断工具是非造影 CT。然而，与 CT 相比，MRI 在亚急性损伤中更敏感，但骨折除外。例如，它可以检测细微出血、出血年龄、轻微挫伤和弥漫性轴索损伤。
参考文献
1. Amin K, Department of Radiology, John H. Stroger Jr. Hospital of Cook County, Chicago, IL 60612, USA, Israr S et al. MRI Brain Imaging in Assessment of Pediatric Head Trauma. Radiol Open J. 2018;3(1):19-26. doi:10.17140/roj-3-121 |
