介绍
患者出现左前胸区域持续疼痛超过两年。值得注意的是，括约肌功能、运动技能和下肢感觉未受影响。
患者数据
年龄：65 岁
性别：女
CT 骨窗 C+ PV 阶段
CT
胸椎脑膜瘤
Axial bone
window
胸椎脑膜瘤
Sagittal
bone window
进行了胸椎 CT 造影检查，结果显示 TH4/TH5 水平椎管内钙化。病变比血管内造影更密集。没有之前的相关扫描可供比较。
在奇静脉系统中观察到未稀释的造影剂，可能是由于患者在扫描过程中用力导致胸腔内压力增加所致。
MRI
胸椎脑膜瘤
Axial
T2
胸椎脑膜瘤
Axial
T1
胸椎脑膜瘤
Sagittal
T2
胸椎脑膜瘤
Sagittal
STIR
胸椎脑膜瘤
Axial
T1 C+
胸椎脑膜瘤
Sagittal
T1 C+
整个脊柱的增强 MRI 检查显示，TH4/TH5 水平处有一个边界清晰的硬膜内髓外病变，头尾方向长 11 毫米，前后方向长 8 毫米，横向长 9 毫米。病变位于椎管内背外侧，对髓质产生轻微压痕，与椎管狭窄相符。与 CT 扫描相比，该发现在 T1 和 T2 序列上均显示弥漫均匀的等信号/略高信号，具有中等对比度增强和与钙化相对应的低信号。尾部有硬膜尾的迹象，提示可能诊断为脑膜瘤。
病例讨论
硬膜尾征、均匀的对比度增强和病变钙化提示可能诊断为脑膜瘤。
患者的临床状况、影像学表现和无神经功能缺损表明预后良好。曾考虑进行手术干预以缓解症状和进行组织学检查，但未实施。持续监测对于评估病变随时间的变化至关重要。
参考文献
1. Lee J, Lee I, Choi K et al. CT and MRI Findings of Calcified Spinal Meningiomas: Correlation with Pathological Findings. Skeletal Radiol. 2009;39(4):345-52. doi:10.1007/s00256-009-0771-1 - Pubmed
2. Arnautovic K & Arnautovic A. Extramedullary Intradural Spinal Tumors: A Review of Modern Diagnostic and Treatment Options and a Report of a Series. Bosn J Basic Med Sci. 2009;9 Suppl 1(Suppl 1):S40-5. doi:10.17305/bjbms.2009.2755 - Pubmed
3. Cofano F, Giambra C, Costa P et al. Management of Extramedullary Intradural Spinal Tumors: The Impact of Clinical Status, Intraoperative Neurophysiological Monitoring and Surgical Approach on Outcomes in a 12-Year Double-Center Experience. Front Neurol. 2020;11:598619. doi:10.3389/fneur.2020.598619 - Pubmed |
