表现
发烧，视力模糊，眼球结膜水肿，眼肌麻痹疼痛，持续一周。
患者数据
年龄：55岁
性别：女
CT
眼眶脓肿伴有真菌性鼻窦炎
Axial
non-contrast
眼眶脓肿伴有真菌性鼻窦炎
Axial C+ portal
venous phase
眼眶脓肿伴有真菌性鼻窦炎
Axial C+ portal
venous phase
眼眶脓肿伴有真菌性鼻窦炎
Sagittal C+ portal
venous phase
眼眶脓肿伴有真菌性鼻窦炎
Coronal C+ portal
venous phase
眼眶脓肿伴有真菌性鼻窦炎
Axial bone
window
右侧眶尖附近可见大面积右侧眶后脂肪条纹，软组织密度高。右侧锥内区后下方可见细微的周边边缘增强积聚。无局部骨膜下积聚或颅内扩展的证据。无眶内气肿。
右侧眼球后部轻微凸起。右侧内直肌和下直肌与左侧内直肌和下直肌相比增大。其余右侧眼外肌正常。
右侧眼上静脉明显。右侧视神经与左侧相比略有增大，轮廓不规则。
右侧眶周软组织肿胀，区域增强，提示有炎症或感染性改变。
无颅内出血。无局部增强脑实质病变。无中线移位。双侧侧脑室不对称，右侧和左侧。轻度全身性脑萎缩。无脑积水。
筛窦气房、右额窦、右蝶窦和右上颌窦混浊。
在右额窦、筛窦、双侧蝶窦和右上颌窦内可见高密度物质，粘膜增厚可能代表真菌感染或浓缩分泌物。伴有右侧纸质板骨吸收、鼻中隔骨侵蚀、右侧蝶窦前壁以及右侧眶底。
右侧蝶窦骨性重塑，内有上述高密度物质，无法排除粘液囊肿内的真菌球。在左上颌窦和左蝶窦观察到轻微的粘膜增厚。
右脸颊和右侧鼻子出现软组织肿胀和脂肪条纹，与蜂窝织炎变化一致。
病例讨论
特征提示右眼眶感染，表现为右眼眶蜂窝织炎、右内直肌和下直肌肌炎和右视神经炎并发右眶内脓肿形成。这可能与筛窦、右额窦、双侧蝶窦和双侧上颌真菌性鼻窦炎有关。
患者接受了功能性内窥镜鼻窦手术 (FESS)、右内侧鼻道造口术和右眼眶减压术。
术中发现右额窦、筛窦、右蝶窦和右上颌窦内有粘液脓。右蝶窦内可见真菌球。后鼻中隔穿孔和右板纸质缺损伴眶内脓液。 |
