表现
呼吸困难。
患者数据
年龄：45岁
性别：男
X-RAY
上腔静脉阻塞伴有热方征
巨大的分叶状纵隔肿块，伴有双侧肺门重叠征，最有可能是由于前部肿块所致。
CT
上腔静脉阻塞伴有热方征
Axial
non-contrast
上腔静脉阻塞伴有热方征
Axial C+
arterial phase
上腔静脉阻塞伴有热方征
Axial C+ portal
venous phase
上腔静脉阻塞伴有热方征
Axial lung
window
大型异质性分叶状前纵隔肿块，尺寸为 17 x 11.9 x 16 厘米（横向、AP 和 CC），显示异质性增强，中央有多个非增强性坏死区域。肿块压迫上腔静脉 (SVC)，并可能侵入其起源处近端。SVC 阻塞被侧支静脉绕过，导致早期方叶增强，这被称为肝脏局部热点征。
肿块包裹升主动脉并压迫主要气道、肺动脉和左心房。
双侧胸腔积液较少，左侧更明显，最大增厚约 2.3 厘米。
前胸壁和纵隔可见侧支血管。
病例讨论
血管前纵隔肿块的鉴别诊断包括 4 个 T：胸腺瘤、恶性淋巴瘤、混合细胞生殖细胞肿瘤（例如畸胎瘤）和甲状腺肿块。
患者的 B-HCG 水平升高，因此更有可能诊断为生殖细胞肿瘤。
组织病理学检查显示混合生殖细胞肿瘤，形态学和免疫组织化学特征与精原瘤和绒毛膜癌相似。
局灶性肝热点征或方叶局灶性热点征最初是在核医学中描述的征象。方叶早期明显增强的这种模式是 SVC 阻塞的典型特征。
参考文献
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