介绍
胆囊切除术后出现腹部压痛。
患者数据
年龄：45 岁
性别：女
核医学
胆漏（肝胆扫描 SPECT-CT）
Anterior
胆漏（肝胆扫描 SPECT-CT）
Right
lateral
胆漏（肝胆扫描 SPECT-CT）
Axial
SPECT-CT
使用 5 mCi 的 Tc-99m 甲溴菲宁进行肝胆扫描。
初始成像在前部投影中进行，连续 1 小时采集 2 分钟帧。
7 分钟时可见正常的胆道到肠道转运，表现为十二指肠中的放射性示踪剂活性。
在采集后期，左上象限有两个异常放射性示踪剂活性区域。胃部左侧活动较多，代表肠胃反流。内侧活动较多，怀疑有小泄漏。
在 1 小时成像结束时获得的右侧视图显示肝脏前部放射性示踪剂活性异常，进一步担心有泄漏。
SPECT-CT 证实存在肠胃反流和左肝叶前缘的小胆漏。
病例讨论
肝胆闪烁显像可以成为检测胆汁泄漏的有用方式。胆道或肠道外放射性示踪剂的积累可诊断胆漏。
肝胆闪烁显像的局限性在于其解剖定义和空间分辨率较差。在这种情况下，可以添加 SPECT/CT 来提供明确的解剖定位，从而提高泄漏检测的准确性。
参考文献
1. Arun S, Santhosh S, Sood A, Bhattacharya A, Mittal B. Added Value of SPECT/CT over Planar Tc-99m Mebrofenin Hepatobiliary Scintigraphy in the Evaluation of Bile Leaks. Nucl Med Commun. 2013;34(5):459-66. doi:10.1097/MNM.0b013e3283601098 - Pubmed
2. Sharma P, Kumar R, Das K et al. Detection and Localization of Post-Operative and Post-Traumatic Bile Leak: Hybrid SPECT-CT with 99mTc-Mebrofenin. Abdom Imaging. 2012;37(5):803-11. doi:10.1007/s00261-011-9840-8 - Pubmed
3. Melamud K, LeBedis C, Anderson S, Soto J. Biliary Imaging: Multimodality Approach to Imaging of Biliary Injuries and Their Complications. Radiographics. 2014;34(3):613-23. doi:10.1148/rg.343130011 - Pubmed
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