表现
右上腹疼痛、发烧和黄疸。20 年前做过胆囊切除术。
患者数据
年龄：65 岁
性别：女
CT
肝脓肿破入胆管系统，引起胆管炎和右肝静脉血栓形成
Axial
non-contrast
肝脓肿破入胆管系统，引起胆管炎和右肝静脉血栓形成
C+ arterial
phase
肝脓肿破入胆管系统，引起胆管炎和右肝静脉血栓形成
Axial C+ portal
venous phase
肝脓肿破入胆管系统，引起胆管炎和右肝静脉血栓形成
Coronal C+ portal
venous phase
肝脓肿破入胆管系统，引起胆管炎和右肝静脉血栓形成
Sagittal C+ portal
venous phase
CT 扫描显示：
肝右叶大片分叶状低密度气液平面，以第 7 和第 8 节为中心，并有双靶征（脓肿膜内环显示早期造影增强，外缘低密度实质水肿边缘仅在延迟期增强）
肝内大量线性分支气体，最明显见于左叶和胆总管 (CBD)，其远端部分扩张，有气液。未见远端 CBD 结石
肝右静脉血栓形成
带注释的图像
带注释的图像：绿色箭头表示最有可能破裂进入肝内胆管系统的部位。
病例讨论
CT 特征最符合肝内胆管系统破裂的大型肝脓肿，伴有感染性胆管炎和右肝静脉血栓形成，患者出现夏科氏三联征（发热、右上腹痛和黄疸）。肝脓肿并发上升性胆管炎的可能性似乎不大。
要求进行紧急超声/CT 引导引流，不幸的是，患者在 CT 扫描后不到 24 小时内因感染性休克而死亡。 |
