介绍
既往有胆结石、胆囊切除术、胆道支架和胰腺炎。现在出现严重的上腹部疼痛和恶心。转诊进行 CT 检查。急性胰腺炎？肝胆原因？穿孔？
患者数据
年龄：30 岁
性别：女
CT
坏死性胰腺炎
胰周和肝周游离液体。胰腺看起来有些肿胀，胰体和胰尾的造影增强减弱。
胆囊切除术。无肝内胆管系统或 CBD 扩张。未发现局灶性肝病变。
脾脏、肾上腺、肾脏无异常。盆腔器官 CT 表现无异常。
6 天后：复发性胰腺炎炎症标志物仍然升高 - 未按预期下降且心动过速。评估变化/收集情况。
CT
坏死性胰腺炎
胰腺体中部和远端广泛低增强，仅小部分尾部保留，与胰腺坏死一致。横穿脾动脉和脾静脉的轮廓略有不规则。在胃大弯附近的小囊中形成一个周围增强的聚集物，尺寸为 10 x 67 x 50 毫米。胰周积液更明显。无自由空气。
肝脏、脾脏、肾脏和肾上腺无异常。
胆囊切除术。胆总管略微扩张（约 7.5 毫米）。否则，胆道系统正常。
门肠系膜静脉系统通畅。多个小容量腹膜后淋巴结肿大 - 大小不显著。
新的小容量双侧胸腔积液，邻近肺不张。无急性骨骼病变。
8天后：患者因复发性坏死性胰腺炎入院，目前心动过速、呼吸急促、发烧。CT扫描评估收集情况
CT
坏死性胰腺炎
Axial
non-contrast
坏死性胰腺炎
Axial C+
arterial phase
坏死性胰腺炎
Axial C+ portal
venous phase
与之前的腹部和骨盆 CT 研究进行比较。
在之前研究中发现的远端胰体/尾部坏死和游离液体部位形成了大量气液积聚。这压迫了胃的上部，主要位于小弯上。积聚物向脾门延伸。
脾静脉难以描绘，但没有明显的血栓形成。
胆囊切除术。
脂肪肝。其余实体器官正常。
多囊卵巢。
肺底清晰。无胸腔积液。
病例讨论
连续成像信息丰富地说明了疾病的发展过程，即随着大量气液积聚的发展，疾病达到了广泛坏死性胰腺炎的极端终点。
该积聚物可能适合经皮引流，但应考虑进行囊胃造口术。 |
