介绍
复发性左侧椎旁窦流脓四个月。患者身体虚弱，行走有些困难。排除潜在的骨髓炎和波特氏病。
患者数据
年龄：25岁
性别：女
MRI
肾脓肿并发肾皮瘘
Sagittal T1
C+ fat sat
肾脓肿并发肾皮瘘
Coronal T1
C+ fat sat
肾脓肿并发肾皮瘘
Sagittal T1
C+ fat sat
肾脓肿并发肾皮瘘
Sagittal
T1
肾脓肿并发肾皮瘘
Sagittal
STIR
肾脓肿并发肾皮瘘
Sagittal
T2
肾脓肿并发肾皮瘘
Coronal
T2
肾脓肿并发肾皮瘘
Axial
STIR
肾脓肿并发肾皮瘘
Axial T1
C+ fat sat
肾脓肿并发肾皮瘘
Axial
T2
肾脓肿并发肾皮瘘
Axial
T1
左肾肿大，肾盂和肾盏内有气液平面，肾周积液，L3 椎骨水平处有增强的瘘管，通过左腰方肌和竖脊肌连接左侧腹膜后积液。
瘘管从 T12 水平到 L4 上终板，流向左侧和部分右侧旁正中皮下组织，并在 L3 水平处通向皮肤。
近端输尿管低信号病灶，近端输尿管扩张。
没有骨骼受累，但有多处左侧腹膜后淋巴结肿大。这些发现符合肾积脓。
病例讨论
肾积脓是肾盂和肾盏内脓液积聚的肾积水。它通常是由于肾盂肾炎导致尿路阻塞所致。脓液处于压力之下，如果处理不当或误诊，脓液可能会释放到肾周间隙，然后进入邻近的结肠、胸膜或椎旁软组织。肾皮瘘，如本例，是肾脓肿的一种罕见并发症，文献中只有少数病例报告。
近端输尿管低信号病灶可能是气体，但阳性肿块效应和近端输尿管扩张表明这可能是阻塞性结石，但 CT 无法确认。
参考文献
1. Alazab R, Ghawanmeh H, Abushamma F, Ababneh O, Al-Karasneh A. Spontaneous Nephrocutaneous Fistula: Rare Complication of Xanthogranulomatous Pyelonephritis. Urol Case Rep. 2017;11:44-6. doi:10.1016/j.eucr.2016.10.019 - Pubmed |
