表现
腹部不适
患者资料
年龄：65岁
性别：女
CT
Axial C+
arterial phase
Axial C+ portal
venous phase
Coronal C+
arterial phase
Coronal C+ portal
venous phase
肝右前叶内有大型、不均匀增强肿块，主要累及肝段 4A 和 4B。这与肝脏轮廓的一些不规则有关。沿肝段 8 边缘的上方和肝段 5 下方附近有小圆形病变，可能反映出小卫星病变。其他地方没有病变。没有肝内胆管扩张。胆囊缺失。
没有淋巴结肿大或其他重要发现。
病例讨论
肿块形成性肝内胆管癌的典型影像学表现，经病理证实。乍一看，虽然有一些不均匀增强可能让您想到血管瘤，但没有周围结节性增强或其他典型特征，肿块很大且不规则。因此，您现在考虑其他肝脏病变，例如原发性肝肿瘤、脓肿或转移。
对于脓肿，通常有支持性临床表现和病变周围水肿的液体衰减。转移通常是多发性的，而不是像这样的大型主导肿块。最后，对于 HCC，请注意没有明显的动脉增强或特征性冲洗，而是肿块在两个阶段都保持异质性增强。因此，胆管癌成为最有可能的诊断，并且可以通过超声引导活检作为下一步进行确认，因为没有胆道阻塞来指导内窥镜检查。 |
