表现
患者出现左拇指根部肿胀，没有皮肤蜂窝织炎的迹象。没有全身症状或呼吸道不适。胸部 X 光检查正常。
患者数据
年龄：40 岁
性别：女
左拇指
X-RAY
结核性指趾炎
拇指正面 X 光片显示拇指近端指骨根部和腕掌关节周围有骨质侵蚀。邻近软组织肿胀，这是感染性或炎性关节病（包括结核性关节炎）的常见表现。
左手拇指
MRI
结核性指趾炎
Axial
T1
结核性指趾炎
Axial
T2
结核性指趾炎
Coronal
T1
结核性指趾炎
Coronal
T2
结核性指趾炎
Sagittal
PD
拇指根部明显破坏，伴有骨质侵蚀和骨髓水肿，涉及腕掌骨相对关节面，在 STIR 上引起高信号。伴有轻度关节积液。腕部第 2、3 和 4 区伸肌腱鞘炎，其腱鞘因含有米粒体的液体信号而扩张。
左腕 MRI 显示提示结核性关节炎的发现。
病例讨论
骨质破坏和米粒体软组织肿胀代表慢性炎症过程。侵蚀程度加上软组织肿胀表明存在侵袭性感染，与 MRI 结果和阳性结核病培养已经表明的结核病累及一致。
进一步的治疗应包括持续抗结核治疗，密切监测临床和放射学进展。根据骨质破坏造成的功能障碍，可以考虑手术干预进行清创或稳定。
参考文献
1. Mohd Y, Ahmad A, Ahmad A. Thumb Tuberculosis: A Case Report. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2020;8(5_suppl5). doi:10.1177/2325967120s00068
2. Hassan F. Tuberculous Dactylitis Pseudotumor of an Adult Thumb: A Case Report. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2010;5(1):53-6. doi:10.1007/s11751-010-0080-1 |
