表现
潜在糖尿病和高血压。表现为右季肋部疼痛，体重减轻。
患者数据
年龄：64 岁
性别：女
超声波
局部晚期胰腺癌伴肝硬化
肝脏肿大，跨度 16.7cm。回声粗糙，边缘呈结节状。尾状叶未肿大。无局灶性肝病变。
门静脉通畅，管径正常。
胆囊扩张，内有多个结石。胆总管和肝内胆管未扩张。
脾脏正常。无局灶性脾脏病变。
胰头和悬突体积大，回声不均一。与左肝叶无明显分界。胰体和胰尾被肠道气体遮挡。
CT
局部晚期胰腺癌伴肝硬化
Axial
Plain
局部晚期胰腺癌伴肝硬化
Axial C+
arterial phase
局部晚期胰腺癌伴肝硬化
Axial C+ portal
venous phase
局部晚期胰腺癌伴肝硬化
Coronal C+ portal
venous phase
局部晚期胰腺癌伴肝硬化
Sagittal C+ portal
venous phase
局部晚期胰腺癌伴肝硬化
Axial C+
delayed
局部晚期胰腺癌伴肝硬化
Axial lung
window
局部晚期胰腺癌伴肝硬化
Coronal C+ portal
venous phase
胰头处边界不清的结节性异质性弱强化病变。门静脉和肝总动脉被病变环绕，有肿块效应，但仍畅通。无门静脉血栓形成。肝总动脉直接来自主动脉。与邻近的肠系膜上动脉 (SMA) 无清晰平面，SMA 受累率 <50%。与邻近的肝脏、下腔静脉 (IVC) 和主动脉无清晰平面。可疑的亚厘米坏死性主动脉旁淋巴结和腹腔干。
另一个发现是胆结石。子宫可能术后未显影。无显著附件病变。
左肾、肾上腺和脾脏正常。膀胱膨胀良好且正常。无显著盆腔淋巴结。无游离液体。
病例讨论
临床检查未见黄疸。右季肋区检查时有压痛。血清 Ca19-9 升高至 17527 U/ml。
放射学印象为边界不清、强化程度低的胰头病变，血管和淋巴结受累，疑似胰头癌。
进行了内镜超声检查。结果显示肝脏回声纹理不均一，边缘不规则。胰管未扩张。胰头也是异质性和体积大的。内镜超声检查未见局灶性病变。胰腺周围血管完好。从胰头进行了细针活检。但组织病理学结果尚无定论。
患者病情后来恶化并去世。死因被确定为晚期胰腺癌伴肝功能衰竭。 |
