表现
多次发烧、黄疸和右上腹 (RUQ) 疼痛。
患者数据
年龄：45 岁
性别：男
CT
肝内胆管结石
Axial
non-contrast
肝内胆管结石
Axial C+
arterial phase
肝内胆管结石
Axial C+ portal
venous phase
肝内胆管结石
Axial C+
delayed
肝内胆管系统有中度扩张，胆管扩张过程中可见多处肝内致密病变，提示肝门部存在脂肪束和游离液体相关结石。肝门部无明确增强肿块病变。肝外胆管系统无明显扩张。
胰管未扩张。
肝脏在动脉期显示异质衰减区域，在延迟图像上变为均质，肝动脉大小明显，肝门部 (THAD) 处显示侧支和曲折。
左肝叶 2 段可见小的增强病变，大小为 10x10 毫米，无冲洗，提示为闪光充盈性血管瘤。
超声
肝内胆管结石
Transverse
肝内胆管结石
Transverse
肝内胆管结石
Transverse
肝内胆管结石
Transverse
肝内胆管结石
Transverse
超声检查显示肝内胆管结石、胆管内淤泥/脓液厚、胆管扩张。
病例讨论
该患者有胆囊切除术病史，且反复发作急性病（夏科氏三联征），临床诊断为上行性胆管炎。肝内胆管结石的存在表明胆道系统内存在淤滞，这可能是感染的结果或原因。
本病例的一个重要特征是缺乏肝外胆管扩张，或者换句话说，肝内扩张与肝外胆管扩张不成比例。 |
