表现
右上腹疼痛，伴有白细胞增多和发烧。
患者数据
年龄：50 岁
性别：女
CT
阑尾切除术后肝脓肿
Axial
non-contrast
阑尾切除术后肝脓肿
Axial C+ portal
venous phase
阑尾切除术后肝脓肿
Sagittal C+ portal
venous phase
阑尾切除术后肝脓肿
Coronal C+ portal
venous phase
阑尾扩张，直径达到约 18 毫米，壁增厚，周围有明显的脂肪条带和游离液体。
阑尾壁显示局部低增强区域，腔外有微小的气体密度灶。急性阑尾炎的 CT 特征，可能为穿孔/坏疽性阑尾炎。
X-RAY
阑尾切除术后肝脓肿
阑尾切除术后两周进行的正面胸部X光检查显示右侧膈肌连接处升高，膈下透亮区和气液平面较大。
CT
阑尾切除术后肝脓肿
Axial
non-contrast
阑尾切除术后肝脓肿
Axial C+ portal
venous phase
阑尾切除术后肝脓肿
Sagittal C+ portal
venous phase
阑尾切除术后肝脓肿
Coronal C+ portal
venous phase
肝脏肿大，新长出大型长方形，边缘增强的前囊下肝内积液，右肝叶、第 VIII 段和第 V 段有气液平面。积液尺寸约为 7 x 8 x 16 厘米。
右结肠旁沟下方有相关线性液体密度轨迹，延伸至手术床，并伴有脂肪束和水肿，提示存在窦道。
荧光透视
阑尾切除术后肝脓肿
引流管插入脓肿内，排出脓液。
病例讨论
患者最初表现为 RIF 疼痛，伴有白细胞增多和发烧。CT 显示阑尾炎穿孔。患者接受了紧急阑尾切除术并出院。
两周后，患者出现呼吸急促和发烧。胸部 X 光检查显示右膈下透亮，气液平面提示膈下脓肿。
紧急进行腹部盆腔 CT 检查并进行静脉造影，结果显示肝内大量积液，气液平面和窦道将积液与阑尾切除术手术床连接起来。
进行脓肿引流，结果显示脓肿排出脓液。
阑尾炎曾是肝脓肿的常见原因，但诊断和治疗的改进以及抗生素的发现使这种情况变得罕见。
参考文献
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