表现
右侧胸痛和呼吸困难。无肿瘤病史，无吸烟史。
患者数据
年龄：35岁
性别：男
X-RAY
胸膜孤立性纤维瘤
右下区大面积均匀软组织衰减不透明，遮挡右心缘和右半膈。凸上缘的小灶性粗钙化边界清晰，下区肺血管与肿块重叠，轮廓清晰。上覆肋骨张开。
其他方面，X 光片正常。
CT
胸膜孤立性纤维瘤
Axial
non-contrast
胸膜孤立性纤维瘤
Axial C+
arterial phase
胸膜孤立性纤维瘤
Axial C+ portal
venous phase
胸膜孤立性纤维瘤
Axial lung
window
胸膜孤立性纤维瘤
Axial
MIP
胸膜孤立性纤维瘤
Coronal C+
arterial phase
114 x 130 x 113 毫米，右下胸腔内边界清晰的圆形肿块，与前胸壁和侧胸壁、右心房和右半膈相邻。肿块将膈肌和相邻的肝实质向下移位，界面不明显。肿块显示不均匀的软组织衰减，并有多灶性钙化，主要是周围钙化。
静脉注射造影剂后，动脉和门静脉期 CT 出现进行性不均匀增强，内部血管明显增生，右侧胸内动脉和膈动脉有大型供血血管。
邻近压迫性肺不张。
手术报告：
在右侧第五肋间隙进行后外侧开胸手术，显示不完整的叶间裂。整个中叶由一个 15 x 18 x 20 厘米的大肿块组成，占据了胸腔的一半
肿瘤完全包含在中叶内，没有与胸壁、上叶或下叶粘连。为肿瘤供血的血管起源于胸壁，而不是肺动脉
切除中叶并完全切除肿瘤
标本送去进行病理检查
组织学
病理学
胸膜孤立性纤维瘤
H&E
H&E
宏观：
标本尺寸为 16 x 16 x 12 厘米，颜色为浅棕色，切面坚硬。
微观：
肿瘤具有增生的梭形细胞结构，细胞核小而均匀。一些区域富含血管，而其他区域则具有富含胶原蛋白的基质。
结论：
符合良性纤维瘤。
病例讨论
组织病理学结果和影像学发现与胸膜孤立性纤维瘤的诊断一致。 |
