表现
患者出现鼻塞逐渐加重和嗅觉/味觉丧失，持续约一年。出现流鼻涕和溢泪症状。最近，左脸颊出现肿块。
患者数据
年龄：70岁
性别：女
CT
鼻窦软骨肉瘤
Axial bone
window
鼻窦软骨肉瘤
Coronal
bone window
鼻窦软骨肉瘤
Sagittal
bone window
鼻窦软骨肉瘤
Axial
non-contrast
肿块位于左上颌窦区域中心，并延伸至蝶窦、筛窦气房和鼻腔。可见骨质破坏性改变，包括左蝶窦外侧壁。肿块内可见少量骨化/钙化密度。
肿块前部延伸至左上颌窦前软组织。肿块后部延伸至海绵窦和/或鞍区的可能性不排除。双侧鼻旁窦均有大面积混浊。
MRI
鼻窦软骨肉瘤
Axial
T1
鼻窦软骨肉瘤
Axial
T1
鼻窦软骨肉瘤
Axial
T2
鼻窦软骨肉瘤
Axial
DWI
鼻窦软骨肉瘤
Axial
ADC
鼻窦软骨肉瘤
Axial
SWI
鼻窦软骨肉瘤
Axial
FLAIR
鼻窦软骨肉瘤
Coronal T2
fat sat
鼻窦软骨肉瘤
Sagittal
T1
鼻窦软骨肉瘤
Axial
T1 C+
鼻窦软骨肉瘤
Coronal
T1 C+
鼻窦软骨肉瘤
Sagittal
T1 C+
鼻窦软骨肉瘤
Axial T1
C+ fat sat
鼻窦软骨肉瘤
Coronal T1
C+ fat sat
异质性 T1 和 T2 膨胀性肿块，涉及左上颌窦、筛窦和蝶窦，并延伸至鼻腔。肿块穿过左上颌窦前壁延伸至上颌前软组织以及左内侧下鼻外眶。肿块呈不规则、主要为周边增强，肿块后部有更多实体增强区域，这似乎与近期 CT 上的 SWI 低信号和钙化区域相对应。肿块未延伸至颅内。
双侧额窦、右筛窦和右上颌窦内有积液，周边黏膜光滑，最符合慢性鼻窦疾病。
病例讨论
本病例涉及一名 70 岁女性，经活检证实患有鼻窦软骨肉瘤。她通过内窥镜经鼻内镜和左唇下入路接受了肿块全切除术。手术时，左侧鼻腔内有一个大肿瘤，并延伸至右侧。肿瘤似乎主要来自鼻中隔，最明显的是后鼻中隔延伸至鼻尖。肿瘤延伸至左上颌窦并穿过上颌窦前壁。病理学上，手术标本显示与低度（1 级）软骨肉瘤相符的非典型增生软骨片。局部可见骨骼受累。未发现去分化区域。
不幸的是，患者在初次手术一年后左脸颊肿瘤局部复发，需要再次手术切除。鼻腔软骨肉瘤是一种罕见的肿瘤，通常表现为局部复发，尤其是在老年患者中。因此，常规影像学随访是必要的。
参考文献
1. Palini S, Acquilanti L, Togni L, Montanari L, Mascitti M, Piemontese M. Chondrosarcoma of the Maxilla: A Case Report and Literature Review. Front Physiol. 2019;10. doi:10.3389/conf.fphys.2019.27.00021
2. Mahajan A, Ganvir S, Hazarey V, Mahajan M. Chondrosarcoma of the Maxilla: A Case Report and Review of Literature. J Oral Maxillofac Pathol. 2013;17(2):269-73. doi:10.4103/0973-029X.119759 - Pubmed |
