表现
认知能力逐渐下降、大小便失禁、行走障碍。
患者数据
年龄：65 岁
性别：男
MRI
正常压力脑积水和淀粉样血管病
Axial
ADC
正常压力脑积水和淀粉样血管病
Axial
DWI
正常压力脑积水和淀粉样血管病
Axial
T2
正常压力脑积水和淀粉样血管病
Axial
T1
正常压力脑积水和淀粉样血管病
Axial
FLAIR
正常压力脑积水和淀粉样血管病
Sagittal
FLAIR
正常压力脑积水和淀粉样血管病
Coronal
FLAIR
正常压力脑积水和淀粉样血管病
Sagittal
T2
正常压力脑积水和淀粉样血管病
Axial
SWI
正常压力脑积水和淀粉样血管病
Axial
SWI MIP
正常压力脑积水和淀粉样血管病
Sagittal
CSF PCA
T2 加权和 FLAIR 序列显示浅层和深层白质中广泛存在高强度信号改变，主要累及脑室周围。
SWI 序列显示多发性双侧局灶性皮质微出血，尤其是在后顶叶和枕叶以及小脑半球。
脑室系统明显扩张，尤其是侧脑室和三角区，与脑积水一致。
胼胝体向上弯曲，胼胝体角变窄。
幕上蛛网膜下腔不对称扩大，顶点处额顶腔变平，鞍上池略微扩大。
中脑导水管通畅、增宽（约 0.18 cm²），并显示明显的流空现象。中线结构正常对齐。上颌窦和额窦粘膜增厚，筛窦细胞消失。
电影相成像显示脑脊液通过中脑导水管有规律地（虽然有加速）流动，通过第四脑室孔和颅后窝的流动正常。定量参数（未显示）显示每搏输出量为 100 μL。
病例讨论
患者报告逐渐出现行走障碍，随后出现尿失禁和粪便失禁。虽然粪便失禁通常不包含在正常血压脑积水的经典三联征中，但这些患者可能出现粪便失禁，最近的一项研究报告称老年人的患病率为 15%。微出血的存在和分布提出了同时出现脑淀粉样血管病的可能性。 MRI 检查后几天，患者接受了脑脊液减量测试，结果显示病情没有改善。因此，没有迹象表明需要进行脑室腹腔分流术。随后患者失访。
参考文献
1. Kehler U & Petersen S. Prevalence of Fecal Incontinence in Normal Pressure Hydrocephalus: A Prospective Evaluation of 100 Patients. World Neurosurg. 2023;178:e1-5. doi:10.1016/j.wneu.2023.07.120 - Pubmed |
