表现
腹痛、发热、腹胀5天
患者资料
年龄：40岁
性别：男
ct
阑尾炎穿孔并发小肠梗阻
Axial C+ portal
venous phase
阑尾炎穿孔并发小肠梗阻
Coronal C+ portal
venous phase
阑尾炎穿孔并发小肠梗阻
Sagittal C+ portal
venous phase
阑尾体部可见局部缺损，阑尾尖端增强。盆腔内有一个不规则的周边边缘，增强了局部积聚，有空气液位和气穴，尺寸为 6.6 x 4.8 厘米（AP x W）。它与相邻的回肠壁增厚有关。
可见长段小肠扩张，最大直径可达 5.4 厘米。回肠末端有一个过渡点，周围肠系膜血管充血。大肠未扩张。
在乙状结肠处观察到长段环形肠壁增厚，周围有脂肪条纹。这可能是继发于反应性或炎症性变化。
在 V 段可见微小的低密度肝病变。有一个微小的左下极肾囊肿，没有复杂的特征。未发现腹部或盆腔淋巴结肿大。注意盆腔内有少量腹水。其余实体器官无异常。
病例讨论
本例为急性阑尾炎穿孔并发阑尾脓肿。该患者同时伴有小肠梗阻，最有可能是由于局部阑尾周围炎症引起的粘连。阑尾穿孔导致小肠梗阻的其他原因包括局部腹膜炎引起的肠梗阻。
患者接受了腹腔镜阑尾切除术。术中发现阑尾穿孔，阑尾脓肿。在回肠末端附近发现多处粘连。
组织病理学检查显示阑尾炎穿孔，无明显发育不良或明显恶性肿瘤。
在本例中，阑尾局部积液看起来与相邻的小肠扩张相似。仔细追踪大肠和小肠环非常重要，以免漏诊急性阑尾炎穿孔，因为这种疾病可能危及生命。 |
